好吧,它终于发生了。
给我。
一个医生。
我是30年前成为医学博士的,那时EMR还远远没有出现。这也是在谷歌博士出现之前。那时医疗记录只存在于纸上。
我记得当我不得不去看一个没有纸质病历的病人时,我感到很沮丧,因为病历仍然在另一个医生的办公室里。当我手里只有第一卷而不是第五卷的时候,我却因为找不到特定的信息,比如实验室报告或咨询记录而感到苦恼。
我还记得那个不是每个人都听写笔记的时代。在走进诊疗室和病人讨论重要信息之前,我常常疯狂地试图破译别人的笔迹。
我当然不会忘记手写所有的处方——尤其是我的病人,他们有40个处方,想要两套(一套是在当地药店买一个月的,一套是每年寄给他们的邮购药店)。
当我们的大型诊所首次推出EPIC时,我就在“团队中”,当我的同事学习如何驾驭这项新技术时,我是一名“在旁边的超级用户”。
EMR最初的愿景是完美的:为所有人提供一个交流、记录和共享患者护理的地方。有了药物清单、问题清单和测试结果,我松了一口气。与同事们分享、交流和合作的感觉很棒。
快进到我们当前的时代。
EMR现在是一个史诗般的失败——双关语!
问题列表通常是不正确的,通常是过时的,基本上只是一个保险报销的编码工具。
药物清单从来都不是最新的或完全准确的。是的,从来没有。相信我,我知道。
交流经常被降级为模板笔记,除了几行糟糕的语法之外,什么都没有字面意思,你必须先翻10页才能找到。一页纸的笔记现在变成了14页的电子笔记。
垃圾进,垃圾出。我可以一直列举下去。
但是,最令人震惊的是,EMR现在实际上是有害的。
和其他人一样,医生也是病人。有时,我们有复杂的医疗问题或慢性疾病,不完全适合一个医学学科。
我们需要像其他人一样照顾一些简单的事情,比如撕裂伤、脚踝扭伤、支气管炎等等。我们还治疗癌症、疼痛、自身免疫性疾病,以及所有患者都可能患的许多其他疾病。
这和电子病历有什么关系?
那么,想象一下,您被推荐给一位专家,而系统中已经有两个相同专业的其他推荐。看起来你是在“挑选医生”(一个侮辱性的术语),但实际上你不知道有三份电子转诊的存在。
这个特殊的专业涵盖了许多不同的疾病,包括急性和慢性。2022年卡塔尔世界杯积分榜我在这个专业看过三个不同的医生,针对特定的疾病——15年里总共看了4次办公室,每次都是由我的初级保健医生推荐的。2022年卡塔尔世界杯积分榜
上个月,我被手机上的一条简短而轻快的语音信息搞糊涂了,这条语音信息是关于专业推荐的。工作人员说:“关于你的推荐还有一些问题,请打电话给我们办公室。”
我当时在照顾病人,所以下班后才收到这条消息。我登录了急诊病人门户看看能不能收集到什么信息。
我很震惊地看到这位我从未见过的专家写的一份冗长而详细的笔记。
关于我的。
在我的记录里。
这是一封给她的医务人员的便条,关于我是否可以去会诊,以回应电子转诊。
这个专业医生的诊断书的内容是有害的——这是我的礼貌!它对我和我可能咨询的原因有许多不准确的陈述。
医生已经通知她的员工设定界限和条件(准确地说,是六个),她用大写字母来强调。2022年卡塔尔世界杯积分榜如果这些条件都满足2022年卡塔尔世界杯积分榜了,那时,也只有那时,她才会来找我咨询。
但只去一次。
哇。
这个医生是不是花了一个小时在我的电子病历里看文件?她一定有很多时间,因为她给工作人员写的便条很长。
和诅咒。
完全是假的。
现在,为了让所有人都看到,任何看到我的电子记录的人都可以阅读她的笔记。一个我从未见过的医生写的便条。一个对我一无所知的人然而,她“记录”了对我有害和不正确的假设。
我还在处理我的愤怒。
我的头还晕头转向。
我花了整整一个星期才恢复镇静。
我的初级保健医生道歉不下十次,尽管这与她无关。她完全同意这位专家记录下来的笔记是冷酷的、轻蔑的、漠不关心的、有害的和侮辱性的。
我不是在“买医生”,也从来没有。
我并不复杂,但我有复杂的医疗问题(就像我80%的病人一样)。
这种情况真的没有很好的类比,但我能想到的最接近的类比是在被证明无罪之前被认为有罪。
引用我的PCP,“你值得拥有一个充满同情心和好奇心并真正倾听的护理团队。”
我们不都是吗?
也许这段经历带来的唯一好处是,我成为了自己病人和客户的更好的拥护者,成为了同事们更强有力的盟友。
我一直都是,永远都是。
苏珊·j·鲍姆盖尔特是一位内科医生。