儿童肥胖已经成为一个健康危机在美国整个社会经济水平。美国疾病控制和预防中心统计从2017年到2020年显示以下的儿童和青少年年龄两个通过19:
- 肥胖患病率为19.7%,大约1470万名儿童和青少年的影响。
- 肥胖患病率为12.7%在2 - 5岁,20.7%在6 - 11岁,22.2%在12 - 19岁。
- 西班牙裔儿童,肥胖患病率为26.2%;非西班牙裔黑人孩子,24.8%;非西班牙裔白人孩子,16.6%;和非西班牙裔亚洲儿童,9.0%。
- 与肥胖相关疾病包括高血压、高胆固2022年卡塔尔世界杯积分榜醇、2型糖尿病、呼吸困难(如哮喘、睡眠呼吸暂停综合症),和关节问题。
儿童卫生保健从业者在前线与病人和家属沟通解决这一不健康的趋势。
你说什么,你说它很重要
体重歧视或重量偏差是指一个人的消极的想法或观念对个人,因为他们的重量和大小。重量偏差可以有多种来源,包括同事、家庭、教育工作者、媒体健康保健专业人员。偏见的卫生保健从业者对肥胖患者是有据可查的。
讨论卫生保健专业人员之间的重量,儿科病人,和他们的父母可以有深刻的,在儿童或青少年长期影响。交流缺乏同情心、同理心和灵敏度会加剧甚至导致饮食失调,导致practitioner-patient关系破裂,或提示病人投诉。
无意评论,指责,或判断的卫生保健从业者而试图增加病人的动机有助于病人抑郁、社会排斥、孤立,低自尊,可怜的身体形象,歧视的感觉,物质滥用和自残(包括自杀)。世界杯欧洲预选赛积分榜2022卡塔尔世界杯预选赛排名麻木不仁的沟通还可以增加病人的机会不会换取未来的访问。重量偏差可能会导致医生在约会,花更少的时间与病人讨论限制在办公室和家庭访问,并提供更少的筛查和预防保健。患者反应不敏感通信和从业者的偏见导致病人的卫生保健需求没有被满足。
重量偏差产生责任风险由于误诊的可能性。从业者可能认为肥胖的原因是病人的卫生保健问题而不追求其他的诊断和治疗方案。重量偏差假设也可能抑制适当照顾主要和次要条件,如糖尿病,导致不良病人的结果2022年卡塔尔世界杯积分榜。(见美国儿科学会临床实践指南有关评估和治疗与肥胖相关的并发症的更多信息)。因此,它是重要的卫生保健从业者和员工理解和保持意识到他们的个人偏见与孩子交流时,对肥胖青少年,他们的家庭。
案例
下面的案例说明了如何偏见和误解在病人中,家庭,和卫生保健从业者会导致诊断错误和不良病人的结果。
一个11岁的女性和她的母亲交给一个儿科医生进行惯例的访问。孩子超重,已经出现行为问题。在这次访问,她验尿是正常的。
几天后,她开始治疗一个心理学家。后续访问期间与心理学家,母亲说增加攻击行为和尿床。这些信息没有共享的儿科医生。没有推荐尿床的身体检查。
在随后的访问与儿科医生,焦虑症的历史。孩子的体重下降了9磅从她之前的访问三个月前。当问及减肥时,母亲说孩子是担心上学。儿科医生没有文档的谈话。母亲没有提及尿床或其他物理问题。精神病学的推荐了。
那天晚上,口齿不清的病人变得昏昏欲睡。拨打了911。紧急服务指出葡萄糖300 mg / dL(高)和斑点的皮肤。母亲最近报道尿频。急诊室医生指出两周多尿症的历史。验尿是葡萄糖和酮4 +。孩子被儿科重症监护室针对新生儿重症监护室医生(儿童重症监护室医生),针对新生儿重症监护室医生在儿童重症监护室医生医生获得了历史的母亲最近烦渴和呕吐。母亲后来报内分泌学家,1型糖尿病患者有一个表妹(不是之前报道)。病人后来出院诊断为1型糖尿病的胰岛素依赖型。
家庭对儿科医生提起诉讼,指控延误诊断,导致糖尿病酮症酸中毒,住院治疗,以及可能的脑损伤。
在这种情况下的因素包括:
- 病人的历史和物理评估不足。
- 狭窄的诊断专注与慢性的假设/以前的诊断。糖尿病并不认为,没有检查。儿科医生认为病人的体重是由于焦虑基于母亲告诉他。此外,儿科医生预计一些减肥之前推荐的饮食修改。
- 在从业者缺乏沟通关于病人的情况。
- 沟通差距病人/家庭/实践者。母亲没有告诉儿科医生最近尿床,烦渴、多尿症,或病人有一个相对年轻的1型糖尿病。
- /不足缺乏文档关于母亲的评论病人不吃是因为担心学校很快开始。
实践的改进策略
实现最佳实践可以帮助从业人员与儿童或青少年和他们的父母讨论重量。(见美国儿科学会政策声明策略来改善临床实践和减轻体重歧视。)其他策略包括:
- 识别个人偏见和关注评估病人时以证据为基础的临床判断。
- 面试时使用开放式的问题病人及其家人为了获得一个完整的病史。
- 使用中性和非主观的词的选择与患者沟通时,家庭,和医疗团队成员。例如,使用“身体质量指数”或“不健康的体重”而不是“肥胖”。
- 文档病人nonbiased和中立的方式记录。
- 用同情和移情与病人和家属沟通时体重管理。给予鼓励和认可的积极成果。
- 给患者和家庭提供行为健康支持服务和资源来支持改变生活方式和减肥。
- 教育卫生保健专业人员在儿科设置复杂导致肥胖和体重的偏见,促进成功的病人相互作用和积极的病人结果。沟通技巧训练、角色扮演、培训视频,和传统的教学方式学习是有效的方法。
- 采取零容忍政策,所有员工消除重量偏差。
资源可用于儿科医疗从业者肥胖行动联盟,肥胖的社会,康涅狄格大学食品研究中心的政策和健康帮忙处理问题,如尊重多样性和避免刻板印象,使用适当的语言和术语,显示适当的图像代表个人受到肥胖的影响,和寻找资源来解决恃强凌弱。
为进一步的信息,请参阅我们的文章”,内隐偏见肥胖:改善患者安全的机会”和“与肥胖相关的医疗事故索赔的概述。”
帕蒂·l·埃利斯是一名护士和病人安全风险经理、医生的公司。