几乎一半的美国人患有高血压,但高血压对美国黑人的影响尤为严重,56%的美国黑人受到高血压的影响。这种差异尤其明显II期高血压在美国,42.1%的黑人受影响,而白人受影响的比例为28.7%。“在美国,在生命的任何十年中,黑人的高血压患病率都高于西班牙裔美国人、白人、美洲原住民和其他按种族和民族划分的亚群体,”据报道一份报告2018年美国心脏病学会和美国心脏协会的报告(见章节10.1)。
高血压患病率较高导致美国黑人心脏病发病率较高,世界杯欧洲预选赛积分榜中风,肾脏疾病与美国白人相比。
研究表明,结构性种族主义对美国黑人的健康有负面影响。一个这项研究共调查了2.1万多名美国成年人发表于2021年的研究发现,种族/民族是对高血压发病率产生负面影响的一个因素。两年前,美国心脏协会宣布结构性种族主义导致过早死于心脏病和中风,部分原因是结构性种族主义会导致包括高血压在内的心血管风险因素。世界杯欧洲预选赛积分榜
作为医生和提供者,我们没有接受过培训,也没有准备好去解决美国种族主义的大部分结构性遗产。然而,我们可以解构和重建临床实践,以更好地为美国黑人服务。
可能的解决方案
美国对预防保健的更多关注将有利于美国黑人的健康,并将具体改善高血压治疗。
采取措施增加高血压治疗将为这一人群提供更有针对性的帮助。
为了减轻结构性种族主义对心脏健康的影响,美国心脏协会于2021年1月承诺提供2.3亿美元。这包括承付额为1.21亿元到全国范围内的高血压倡议,重点关注种族和少数民族人口的健康状况。该计划通过卫生资源和服务管理局资助的卫生中心来改善高血压的治疗。该协会还与联邦政府合格的健康中心扩大了其现有的高血压项目。
扩大获得高质量高血压护理的另一种方法是通过一种混合方法,将亲自访问与家庭护理相结合。这一方法的要素包括:
- 通过远程医疗和家庭远程监测来克服心血管疾病专家的缺乏,以更好地诊断和监测美国黑人高血压的治疗。
- 将高血压的持续疾病管理转变为常规远程医疗访问,消除护理障碍,如缺乏交通或需要请假。
- 整合药物邮寄,以提高服药依从性。
与初级保健医生合作治疗高血压的虚拟护理提供者必须专注于消除提供远程医疗和远程患者血压监测(RPM)的技术障碍。虚拟访问或家庭监控设备需要高度的技术知识和高速互联网,可能并不适用于所有患者。
相反,混合护理团队必须在护理设计中以使用的简单性为中心。例如,为患者提供具有易于使用接口且不需要家庭互联网接入的家庭监测设备,例如内置蜂窝芯片的血压计。这些设备与护理团队无缝共享血压读数。
护理团队也需要支持。虽然数据收集和警报可以自动化,但干预措施仍然来自医生、护士和其他训练有素的专业人员。为了使这种现场和家庭护理和监测相结合的工作发挥作用,初级保健实践需要专家护理团队的支持,他们能够监测数据、解释数据并比负担过重的初级保健实践团队更快地进行干预。
结论
作为临床医生,我们必须关注我们可以控制什么来减少美国黑人高血压发病率的差异。我们必须设计和实施混合方法,为患者提供以更大的可及性、更多的数据收集和易于使用为中心的护理。我们还可以发挥倡导作用,为预防保健和减少增加美国黑人高血压发病率的社会决定因素提供更多资源。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们必须接受这两个角色,以减轻导致太多美国黑人高血压发病率较高的因素。
揭秘言是一名医生主管。