美国医学协会(AMA)去年发布的一项调查显示,患者非常关心他们的医疗信息隐私,可能比大多数医生和实践意识到的更关心。作为使用最新医疗技术的医疗保健提供者,我们倾向于将与其他提供者和付款人共享电子信息的能力(以及查看和获取其他地方提供的医疗记录的能力)视为一件好事。总的来说,我同意,但重要的是我们要了解患者对这种共享和隐私记录的看法。
的次调查1 000名患者描述了患者对使用其医疗记录的舒适程度。最能说明问题的是,92%的受访者认为隐私是一项权利,不应该被购买。虽然四分之三的人对与他们的医疗服务提供者/医生办公室共享数据记录“最放心”,但同样比例的人对与社交媒体网站、大型科技公司或未来雇主共享数据“最不放心”。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
透明度和控制
最近我去看了一位新医生,他给了我一张单子,上面列着他认为我在他服药期间服用的药物。我相信他是通过EHR中的“用药历史”功能获得这些信息的,该功能使用药房填写数据和保险公司药房福利管理计划的信息来查看患者的药物。然而,清单上有一种药是我用现金支付的,并且特别告诉我的药房不要通过我的保险。这不是一种令人尴尬的药物(想想抗生素,不是伟哥),但我很惊讶,我的数据在未经我同意的情况下就提供给了我的医生,并提交给我进行审查。当我问他从哪里得到这份名单时,他似乎不确定地说:“它只是出现在我的电脑里。”
那么医生和诊所应该怎么做呢?
以下几点可以帮助我们避免在医疗隐私问题上遭到患者的强烈反对:
了解EHR系统中的数据来自何处。这是不太可能的,这些都是由某人从你的做法进入你的电子病历。您是从另一个系统转换过来的吗?如果是的话,数据是什么样的?您是否连接到“用药历史”服务、健康信息交换(HIE)或Carequality或commonwell—如果连接了,您是否从这些来源导入数据?这些数据在您的系统中是如何显示的?您是否直接从其他供应商或您所在的州获得电子数据?如果病人问:“你怎么知道的?”你能认出数据的“来源”吗?你从哪儿弄来的?”
查看您的诊所的HIPAA(健康保险流通与责任法案)隐私政策声明。你要求你的病人签署你每年都向他们提供这些信息,但这些信息包括你可能向他们发送医疗信息的所有地方吗?你知道药物信息是怎么离开你的诊所的吗?考虑向其他提供者、律师、保险公司发送传真、直接发送信息、与地方或州卫生保健机构或免疫登记处共享信息、与公共卫生登记处共享信息、连接到国家网络(如eHealth Exchange)等。隐私法因州而异;并非所有这些都必须在隐私实践声明中明确说明。尽管如此,每年对文件进行一次审查,并在实践层面进行一次对话,以确保每个人都知道如何与外部共享数据,这是值得的。
如果病人问,“我想要一份你发送或分享我医疗记录的所有地方的清单”,你的诊所能提供吗?这是HIPAA背后的精神,但是您是否正确使用EHR来记录这些事件?如果患者提出要求,您的员工是否知道如何查看该日志?说到HIPAA,您是否有政策和方法来监督不适当的员工访问患者的医疗记录?你能否回答一个相关的病人的请求:“告诉我(你们的员工)是否看过我的医疗记录?”
就像你多年来一直准备与病人谈论医疗、精神和社会健康话题一样,准备好在你的诊所里解决他们对医疗记录隐私的担忧。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
信任是关键
如果医学界想要保持患者对我们的信任,保护他们的敏感信息,我们需要确保我们保持知情,积极主动,值得这种信任。
罗伯特·聪聪是首席医疗官次世代医疗.他拥有超过20年的丰富临床经验和医疗信息技术背景。此前,他曾担任公司的首席医疗信息官(CMIO)(2017年5月以来)。在担任CMIO期间,他是专业、产品安全和政府/监管事务方面的“医生之声”。在成为CMIO之前,他是该公司临床产品管理副总裁,负责临床监督和工作流程设计。