“供你参考,你的病人死了。”
这封来自另一位医生的邮件就在我Epic的收件箱里。当我准备在急诊科上夜班时,失望和悲伤的情绪浮现出来。一个孩子的死亡被简化成一条史诗聊天信息,让人感觉可怕而冷漠。
在收到这条信息的几个月前,我在同一个急诊科有另一个创伤病人的经历。我永远不会忘记我的手放在一个四岁孩子胸前做按压的感觉——上、下、上、下。我记得我的呼吸,比我想象的更累,我的病人的卷发是那么蓬松和饱满,就像我想象的他进医院前的生活。我还记得这一切的不公平。
我记得最清楚的是离开密码,回到急诊室,进入下一个病人的房间。
我为久等道歉。我留下了一个密码,留下了一段痛苦的经历,我为久等道歉。
我前面有个病人需要我。没有时间去消化我刚刚看到和经历的一切。划分。继续前进。距离自己。医院不是哭泣的地方。不要表现得软弱或不专业。死亡是工作的一部分下一个。
“别担心。我在新闻上看到了发生的事情,”我现在病人的祖母回答说。
我记得她的善良让我大吃一惊,她意识到发生了如此可怕的事情,在她孙子来看我的时候,她给了我空间,让我停下来反思做儿科医生的快乐和艰辛。给一个四岁的孩子编码,然后走进一个同龄的患有病毒性疾病的孩子的房间,作为一名儿科住院医生,我并没有忘记这一点。
在NFL球员达马尔·哈姆林(Damar Hamlin)在球场上复苏后,我经常思考有关创伤、悲剧和CPR的对话。作为一个国家,我们共同在国家电视上目睹了我们作为医疗保健专业人员经常经历的创伤性事件。我经常思考这样一种期望,即经历哈姆林这种情况的医护人员应该在第二天或下一个小时为其他人出现。
我曾是PICU小组的一员,该小组处理慢编码患者超过12小时。第二天我去上班了。我在12天的时间里,连续几天失去了多个病人。这段感情还在继续,我也在继续,直到我再也无法忍受这种悲伤。作为一名住院医师,你通常是病人早上见到的第一个医生,你会定期与病人家属联系,并建立起内部笑话和关系,让医疗变得有价值——直到最后。卫生保健工作者每天目睹的死亡和濒死体验的创伤可能会造成损失。
不管是好是坏,医学倾向于关注下一个。下一个轮转,下一个病人,下一个失败,下一个“胜利”;没有时间处理就去做下一个是很危险的。花时间哀悼病人的去世对于提供高质量的病人护理至关重要。如果不解决悲伤问题,医护人员就更有可能犯医疗错误,经历倦怠,并降低工作满意度。
失去病人从来不是件容易的事,也不应该是。在住院期间,我用了一些技巧来帮助处理病人的死亡。
1.花点时间做个普通人。没有人能如此轻易地面对死亡并继续生活。是的,即使是我们这些医生。
2.参加任务。这些都是和你的医疗团队一起处理各种情绪的好机会——悲伤、失望和失败。通常情况下,你不是唯一一个有这种感觉的人。
3.悲伤。你不仅仅是医生;你的病人是你去哀悼的。承认你的悲伤,尽管它可能是混乱和不舒服的。
4.接受连接。作为医生,我们积极参与帮助家人悲伤,但我们也应该积极参与管理和处理我们的情绪。联系住院总医师、同事、朋友和家人讨论困难的情况。
5.优先考虑心理健康和应对机制。结合冥想、正念、治疗、户外活动、锻炼——任何对你有效的方法。毫无歉意地做这些事情。
6.应系统地采取步骤,从医学院开始,在各级医疗培训中纳入关于悲伤和应对机制的正式教育。作为医疗保健提供者,我们所经历的深刻悲伤并不新鲜,也并不出乎意料,因此,集思广益并实施改善医生健康和促进应对技能发展的方法非常重要。
病人是你的——悲伤地,全心全意地,没有内疚或恐惧。你的病人会陪着你。我通过在我的思想和心里给他们空间来纪念我逝去的病人。
只有这样我才能继续下一个。
Tasia的时候是个住院医生