上周我在手术室外面从他身边走过。那是早上,在所有第一批案件开始之前,但他整晚都在那里。我早就知道了。一夜之间连续两次移植手术。他是外科医生,我是重症监护麻醉师十多年前是外科住院医师。我可以看到他的眼圈,似乎占据了他的半张脸。他眼神里的倦意。我开玩笑地看着他,问他是否在质疑自己的人生选择。他笑着说,是啊,应该做麻醉的。我们都笑了。 I made that change. He didn’t.
现在我们都带着自己的偏见,自己的经历和痛苦来到这里。我乞求我的工作得到尊重和荣誉;他因为所做的工作而受到尊敬和尊敬,但他把整个世界都扛在了肩上。经典的外科医生和麻醉师的关系。根据我的外科导师的说法,作为一名“失宠”的前外科医生,我有意和内在地研究了这个问题。我写作、思考、研究我们如何围绕彼此,等待第一个出击;我们互相保持距离,不让对方看到我们的弱点。我们总是乐于指责别人。随时准备谈论对方。不管是不是开玩笑,这是如此普遍,这是现实。
过了一会儿,他承认他让自己暂停了,因为他对每个人都大喊大叫。我告诉他,这似乎是一件情感成熟的事情,然后让他独自坐着。那一刻,我想起了自己作为外科住院医生的时候,我是最糟糕的自己。这也是我辞职的原因之一。但这并不意味着他,甚至是我,在我最糟糕的时候,都是错的。它也不能证明对别人发泄的愤怒、疲劳、压力和毒性是正当的。我们都知道我们需要做得更好,同时也知道我们所做的工作只有极少数人能够完成。许多人会说,这是关于时间、培训地点和住院医师/奖学金结构的一般问题。很好。但这并不能改变这样一个事实:有些专业只有少数人会做,而且永远都不会有足够的专业来抵消他们生活的负担。 We are lucky they do what they do. And they are also lucky that we tolerate them even at their worst.
但在幕布的另一边,我们都必须要求卓越和专业。通常,作为麻醉师,我们觉得我们没有得到尊重,没有发表意见的能力,甚至没有成为手术团队中有价值的成员。麻醉医师倦怠的主要原因之一是缺乏控制。我们无法控制任何事情,当我们试图介入,提出问题,甚至拒绝一些事情时,我们被视为一个问题,或者仅仅是外科医生和他们的病例之间的障碍。所以我们变得防御,刻薄,诚实地分离和不参与。我们变得冷漠和沮丧。我们不再在乎,因为当我们在乎时,我们就有痛苦的风险,日复一日,这种痛苦导致我们放弃。
所有这些都导致了我上面提到的舞蹈,上周早上晚些时候我亲眼看到了它。麻醉小组表示,“他对每个路过的人都大喊大叫”。我问那个跟我说话的人,他们是否曾经像那个人一样工作那么长时间,或者他们是否曾经手里拿着一个需要缝进另一个活人身体里的器官,或者忍受过真正的惊天动地的疲劳。所有这些问题的答案都是否定的,因为,当然,事实就是否定的。这不是麻醉学培训的内容,但我们都知道一些外科专科是建立在这些培训的基础上的,他们选择这样做是因为他们必须这样做。
我们要么就站在这里,把这叫做僵局。或者我们可以用它来更多地了解彼此。隔着窗帘互相交谈。当人们大喊大叫的时候,问问他们有什么问题。问问我们能帮上什么忙。倾听麻醉师的顾虑和问题。给予和索取。尊重来回奔跑。愤怒仍然会爆发。感情还是会受伤; but maybe, just maybe, we will be exactly what is needed in the OR when things are hard. Near impossible. Burdens others in medicine never experience. Let’s look at those dark circles and make ourselves understand the lived experience of the other. While also holding up a mirror to them so they can see that we are worthy of respect as professionals and partners.
妮可·m·金是一名麻醉师和重症监护医师。