让体重融化的药物听起来比巧克力蛋糕更诱人,但减肥药并不能治愈肥胖。这没关系,因为肥胖不是一种可以治愈的疾病。肥胖只是更重要的危险因素的一个危险因素。肥胖的人更容易患高血压、高胆固醇和糖尿病,这些疾病会增加心脏病发作和中风的风险——但这是重要的心血管风险因素,而不是肥胖。2022年卡塔尔世界杯积分榜很多瘦人有高血压,而很多胖人没有。
用来衡量肥胖的标准——身体质量指数(BMI)——充其量也有很大的不完善之处;许多身材魁梧或肌肉发达的人(比如足球运动员)在BMI上显得超重或肥胖,因为BMI不区分脂肪和肌肉质量。1998年,美国国家卫生研究院的一个工作组(其中近90%的人与减肥行业存在经济利益冲突)发现,美国超重和肥胖的人数一夜之间增加了3700万。重新定义了超重BMI≥25kg /m2, BMI≥30为肥胖。
将肥胖视为一种慢性疾病是一种支持大型减肥行业的社会结构,包括制药公司和减肥诊所。2022卡塔尔世界杯预选赛排名将肥胖标记为一种慢性疾病使治疗的目标是减轻体重,而不是改善健康状况。有几乎没有证据减肥本身就能减少心血管疾病或死亡。什么减少死亡人数减少心血管疾病是增加身体活动和改善心肺健康。锻炼可以减少许多疾病的死亡。一个肥胖、健康的人比一个瘦弱的电视迷有更好的身材和健康。事实上,反复的减肥尝试可能会导致体重增加和循环;世界杯欧洲预选赛积分榜体重忽高忽低与严重的健康风险有关。
当然,如果肥胖是一种疾病,那么需要一种药物来治疗它的想法是不言而喻的。如果是慢性疾病,那就得终生服药。
现在出现了新的、被大肆吹捧的减肥药。
关于这些“神奇”药物的一些背景知识。当一类糖尿病药物(GLP-1激动剂)显示出意想不到的减肥副作用时,它们被重新定位到一个新的市场。作为减肥药,它们只适用于那些肥胖或超重并有其他疾病的人。这种警告并没有阻止医生给仅仅是超重而没有其他健康问题的病人开这种药。
对于健康的超重人群来说,Wegovy、Ozempic和其他类似药物的风险很可能超过其益处。这些药物增加风险急性胰腺炎,胆囊疾病,肾脏问题,和自杀意念,并可能增加的风险甲状腺癌。这些药物的支持者只提到恶心、呕吐和腹泻,因为它们听起来不像胰腺炎、癌症或自杀那么严重。虽然这些药物在低剂量下被用于控制糖尿病患者的血糖,但没有数据表明大剂量使用时仅用于减肥会产生长期副作用。这些药物肯定会减轻钱包的负担;它们的价格高达1300美元/月。分析人士预测,肥胖症治疗可能会从2022年的24亿美元增长到到2030年达到540亿美元。
当然,有些人确实靠这些药物减肥了。但它们破坏了食物的乐趣,也破坏了体重回来一旦停用这些药物。那就意味着一辈子都要吸毒。与解决造成肥胖的系统性问题的公共卫生方法(肥胖率在贫困社区最高,那里的人们很少有机会获得健康食品或安全的运动场所)相比,这些药物只是解决了一个症状,而分散了为改善社会环境而进行必要变革的支持。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
新药的营销传递了一种含蓄而有害的信息,即只有药物——而不是饮食和运动——才能帮助人们减肥。事实上,减肥试验的参与者被要求增加体力活动和减少卡路里,这并不是这些药物炒作的一部分。
支持这些新药的信息破坏了任何真正的公共卫生努力。使健康结果更好的是长期健康的选择——无论是否减肥——而不是导致体重反弹的短期限制性节食。少吃饱和脂肪,多吃蔬菜和水果可以改善心血管健康,有助于预防癌症。运动可以降低患心血管疾病、糖尿病、某些癌症和死亡的风险,是人们为健康所能做的最重要的事情。
虽然声称需要消除肥胖的污名,但围绕减肥药的信息实际上增加了偏见。肥胖的人确实面临着耻辱和不公平的评判,认为他们只要改变自己的行为就可以减肥。但是,可获得的改进型糖尿病药物增加了肥胖人群减肥的压力。Ragen Chastain提倡接受体型各种体型的健康,将这些消息描述为披着羊皮的狼在美国,使用污名化的语言来推销减肥,而不是减少歧视。
压力正在积聚为保险公司和医疗保险支付抗肥胖药物。的肥胖行动联盟组织想要使用这些药物的患者游说保险,但这个行业资助的组织是为药品制造商提供先令。纳税人应该坚持证据,拒绝为这些药物买单。目标应该是更好的健康,而不是减肥。
朱迪·巴特勒是一名研究员。Adriane Fugh-Berman是一位药理学和生理学教授。