我之前关于这一主题的帖子描述长期文化和组织急诊医学面临的挑战(EM)对专业构成更大的威胁比世俗的挑战(例如,生产过剩的急诊医师(EPs))。一些挑战不是可补救的;他们固有的专业:
- 病人短期关系
- 不可预测的负载/强度
- 频繁,压力和压力较小时期的快速波动
然而,许多还可以大大改善EM的不利方面。下面,我建议补救措施符合人类心理和生理解决这些长期挑战。
首先,新指标应该被纳入医生记分卡反映每股收益作为人类有意义是什么(而不是公司齿轮):个人成长和发展,职业发展/学习,有趣的情况下,与同事的沟通。
多长时间你遇到有趣的/今年难忘的病例吗?
频率你伸展你的大脑“学习新事物?
多长时间你觉得快乐转变期间或之后吗?
多久你匿名有趣的情况下与同事分享了吗?
你指导/教学机会建在你的工作时间吗?
定期会议(例如,每月的员工/教师)应该把时间分享有趣的/教育情况。
第二,当解决问题,注重过程,而不是人。与ED管理员我的年度会议上,我得到的印象,如果我工作有点困难/更快,我降低我的患者的平均停留时间,总是略高于或低于平均值。你不能把血液从一块石头。如果我们强调移动得更快,我们可以降低我们的集体洛杉矶1到2分钟。
但是,我不是病原反应步骤;事情超出我的控制。我不能让实验室过程更多的标本/小时,CT技术人员调用病人更早,交通将担架更快,或放射科医生读电影更快。我想也不会;他们都努力工作,试图享受他们的工作。政府不应该啃利润率。大好处来自于不断变化的过程。放射学和教育合作打开近期在我之前医院超声和CT的任命。EPs把他们不相信病人会受益于一个ED-performed放射学每天收集和排放清单研究这些门诊研究储蓄/病人6到8小时。放射学转播outpatient-performed结果病人。 That decreased LOS by hours, not minutes.
第三,应用任期限制,允许医生个人和职业发展,控制他们的职业,在工作和创造力(设计/实现/
第四,不要惩罚效率和质量。管理员应该改变期望有多少病人/医生应该看到转变。一种方法是让医生看到几个病人在转变,然后离开。他们可以提前离开如果他们满足他们的配额。Un-dispositioned病人最后的转变时间可以签署。在这个模型中,生产力不是一个工作的小时数,而是时间的有效性。
第五,增加“敬畏”工作:一些EDs“快车道”或“紧急护理”的地区。我肯定看到low-acuity病人连续8到12小时没有选择他们的理由。混合不太严重的患者更为严重的病人增加多样性和利益。
第六,减少干扰。他们是坏的病人护理,决策,情绪。甚至减少小干扰帮助;例如,如果有人给我带来了一个心电图签署,请递给我一支钢笔连同它所以我不摸笔,失去我的思路。
第七,EDs设计更大的接触大自然,比如通过地区广袤的windows外人无法看到病人或使用黑暗的玻璃。
第八,消除比较指标(洛杉矶,Press Ganey)。他们对士气(类似于不利社交媒体的比较对情绪2022卡塔尔世界杯预选赛排名的影响)。相信每个人的努力。有些是自然更快或更上却敢于冒险;别人慢或更为保守。混合是好的。除了极端的异常值,让医生他们是谁和实践练习。
第九,修改调度所以医生可以有一致性和正常的睡眠时间表至少一些长期;例如,时间表在集群的转变两个星期,然后晚上转变为两个星期。
第十,创建一个工作环境,每个人都在他们的许可,不低于它。医生应该病原反应步骤。这是一个可怜的利用医生的时间寻找供应,生命体征,进入药店信息,或设置程序包。我工作在EDs医疗助理,ED技术人员或护士灌溉撕裂伤口,撕裂工具包,正确的缝合线开放,穿的伤口。我所做的是针。多么快乐!这种援助是令人满意的EPs和辅助员工练习最高水平的许可证。
这些补救措施都简单和廉价。他们会遇到阻力。但是,为了专业,他们是必要的。
正如谚语所说,,一个产品或服务可以有三个属性:好,快速和廉价。但是,服务或产品只能有两三个(即。,没有什么可以好、快速、便宜)。EPs和病人想要配好,快速优质的医护服务,工作环境/经验。卫生系统应该建立好的质量和快速支付,这并不便宜。
作者是一个匿名的医生。