有很多忧虑555(18.4%)空缺匹配点在今年的急诊医学(EM)居留权匹配。一些长期存在的,优秀的项目与杰出的病人病理和主要大城市的知名教师没有填补。
最绝望不是集中在专业的固有属性,但时间问题可能会随着时间变化而波动,包括:
1。生产过剩的8000年急诊医师(EPs)
2。EPs取而代之的是超过27000个中级/高级实践提供者(APP) NPs和不是。EM供应商地区应用的比例从20.9%上升到26.1%2013年和2019年;病人被NPs /不增长的数量从1500万年到2007年间达4000万人次2016年。
3所示。Pre-COVID倦怠率高达60%。
4所示。影响从COVID大流行。
我把这些问题暂时因为他们将与市场力量和供应/需求变化,或与一个强大的,虽然暂时的,事件(COVID)。十年后,许多将不再是问题:
1。每股收益的生产过剩将缓慢当程序关闭或减少空缺职位的数量,因为他们继续填充不足。(人声称今年航向修正,虽然大部分,如果不是全部,斑点没有填写通过SOAP争夺比赛了。我不知道怎样填满所有的点通过SOAP纠正生产过剩。但是我相信这个最终会发生。)
2。作为证据积累应用有些低效生产转移到高效生产和下游更昂贵(例如,更多的招生,更多的成像),和病人更愿意看到一个医学博士/做一个NP / PA,医院需要EDs减少应用程序的数量。
3所示。COVID会褪色的记忆。
然而,即使解决了这些问题后,他们仍有长期专业由于固有的弱点问题的构思和实施。即专业不一致与我们所知道的最好方法是人们身体、社会和心理健康。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
如果你有设计anti-perfect系统健康,急诊医学将它。
人类繁荣需要 |
他们提供了 |
|
1 |
简短的与病人的关系(“满足' em,迎接他们,对待新兴市场、街头。”) |
|
2 |
频繁中断(12.5次/小时,最专业的),注意力转移,多任务处理(这是不健康的,甚至真正的;相反,我们的大脑之间切换的注意,失去焦点,质量,时间和每个过渡。) |
|
3 |
过度的认知负荷(即。,keeping useless information in our working memory). I remember phone numbers of consultants/hospital departments/locations, but not more important things in life. |
|
4 |
一个定期 |
一个不规则的时间表 |
5 |
一个尴尬的睡眠时间表(每股收益报告高使用的睡眠艾滋病苯海拉明、酒精或褪黑激素)。 |
|
6 |
可预测性在工作职责和项目 |
不可预测的工作负载和强度 |
7 |
激效压力:在长时间的无应力的时间只有短暂的爆发压力的增加健康和弹性。 |
慢性压力(每天8到12个小时,每周3到4次),从而增加心血管和癌症风险。即使病人不是重病,时间压力,“肉”是压力;新兴市场的最重要的指标是基于速度(“door-to-doc”,“door-to-disposition”)和客户满意度(press ganey),其中大部分是超出了EP的控制。 |
8 |
Personally-meaningless公司指标,其中许多缺乏耐心的好处。 |
|
9 |
整天工作(晚上)很少或根本没有接触自然,甚至通过窗户 |
|
10 |
减少敬畏和兴奋的机会。重症或危重病人也越来越少。COVID峰值(2020年至2021年),但艾德敏锐地访问病人在过去的20年里下降了(更低加护病房和综合医院入院率)。 |
|
11 |
主要是个人工作而不是团队合作。我们在复活过程与ED的同事合作。否则,典型的工作流包括EPs写订单由护士、很少合作“思考”的案例。此外,EPs经常从non-ED被驳回的同事关于招生/咨询/ |
|
12 |
步行上班运动/休闲/ |
久坐不动的工作与计算机时间。另外,休息看到休闲散步的病人中是非常困难的。的责任感、心率和焦虑不去当另一位病人被添加到董事会还没有“拿起”。 |
13 |
匆忙从一个病人到另一个地方。难得的机会深入思考案例或享受与同事讨论病例,询问他们的意见。 |
|
14 |
大多数是罕见的EPs(一线员工)能够使用我们的创造性的大脑研究/教育/ |
|
15 |
缺乏控制。公司化在社区或学术实践中剥夺了EPs控制收入,体积,环境,metric-setting,和资源,从而产生较低的所有权/投资/感 |
这些都是他们的内在方面在1970年代以来的基础。抑郁、自杀意念、自杀和倦怠高在急诊医师前的大流行因为固有的,而不是暂时的,或上下文相关专业(COVID)问题。
那么,为什么人们现在可能基于人类繁荣事业和生活的决策?因为我们越来越意识到,这些东西的价值。最近的工作期望和社会行为的变化,反映这个包括:
他们与这些新的价值观和行为。
我喜欢他们和紧急医生:EM履行重要的社会功能,尤其是对于那些获得保健和有限的病危。有一个伟大的品种。我们首先考虑一个鉴别诊断或疑似诊断确认。有些病人真的是病得很重。我们是病人和家庭成员在危机时刻。它的道德看到病人不管他们的支付能力。
作者是一个匿名的医生。