我注意到一个麻烦的趋势在我三个星期在儿科透析单元和post-kidney移植工作单位。白和年轻的儿科患者中与他们的新手术把肾脏移植后单位精心照顾。黑暗和年长的儿科患者花了无数,盲目的小时附加到新肾脏透析机器几乎没有希望多年后在候补名单上。
起初,我认为这种差异是纯粹的巧合。我相信自己有一个更大的医疗紧急移植黑人的白人孩子或者孩子没有保险,就负担不起的移植手术。然而,在回顾临床课程的差异和社会经济信息的预处理和post-kidney小儿移植患者,我发现我错了。
所以,我深入挖掘研究和发现大量的证据支持一个简单的事实,少数孩子同样的肾脏疾病,相同的社会经济地位(SES),和一个白人孩子身上的保险一样降低你接受肾移植的机会,即使一个黑人孩子的两倍发展为终末期肾病(ESRD)首先。这是一个不公平我们少数民族的孩子没有适当的挑战,我们需要从现在开始采取行动。
种族差异存在即使平等SES和临床因素。
10000儿童生活在ESRD和只有800儿童肾移植每年完成的,1 100ESRD的孩子会接受肾移植。但是想象一下降低这些机会只是因为孩子不是白色的。考虑类似的临床因素和SES之间一个黑人和白人的孩子,黑的孩子将是12%不太可能得到一个肾脏,40%不太可能得到一个死者供体移植和69%接受活体供移植的可能性较小。
不出所料,活体供肾导致优越的健康结果ESRD患者相比死者供体移植。这些差异不仅从被放在候补名单上得到一个肾,但发生在肾移植过程的所有步骤:转诊,评估完成,候补名单。改稿时临床、人口和SES因素,研究者更有可能是一个白人孩子,而不是一个黑人孩子移植,即使有类似的父母不依从行为。此外,黑人孩子不太可能完成他们移植前评估和8%不可能放在候补名单。
有以证据为基础的干预措施,减少种族差异。
有趣的是,针对健康问题社会决定因素,特别是教育,已2022卡塔尔世界杯预选赛排名经被证明可以改善这些种族差异在肾移植。在成人肾脏学研究发现,实施计划,促进病人健康知识和家庭了增加40%在pre-transplantation评估完成。这些行动包括正式,在中间病人教育课程,增加访问为穷人和少数病人和肾移植,幸运的是,比它更划算替代。
虽然已经实施了这些措施在成人肾脏学团队,这些方法,在理想的情况下,结果可以复制在儿科肾脏病学会团队。我提到这个干预为例,说明项目目标和减少种族差异和强调的重要性,这可以通过一个务实、有效和具有成本效益的方式。
有许多非临床种族差异的原因。
但是为什么这些差异存在吗?种族差异的原因在儿童肾移植的访问是多因素疾病,很难评估。如果控制临床和SES因素,研究始终确定医生的偏见,系统性的种族主义,和历史的不信任的移植过程主要的贡献者。可以肯定的是,有许多个人主义和系统性原因某些病人肾移植在不同的利率比其他不都解释为种族主义和不信任。
然而,这篇文章的目的是表明种族差异的独立临床和SES因素存在于儿童肾移植,可预防和通道导致需要解决实践公平和有效的卫生保健。
留置权Morcate是一个医科学生。