虽然全球大流行正式结束,留下一个永久的医疗格局,重塑美国医院的动力。而人力资源危机往往占据了头条,卫生保健机构面临一个潜在的金融危机基本上仍低估了。
2022年,一个令人吃惊的50%的美国医院的结论与利润率为负。由于选择性手术体积等因素的挑战,付款人的转变,从住院病人和高利润的迁移服务动态设置,这似乎是一个持续的趋势而不是一个孤立的事件。没有干预,卫生保健机构的未来看起来暗淡,与当前的与会预测预报4到5 2027年营业利润率的下降。
维护金融稳定不仅是一个经济生存的问题,而是一个必要条件来满足医院的使命:为他们的社区和拯救生命。因此,必须对医疗保健领导人寻找创新的策略来加强医院财务状况,先发制人采取行动,以避免这些迫在眉睫的损失。
一个积极的利润之路是通过程序的实现不能搬到门诊,如体外膜肺氧合(ECMO)。拯救生命的治疗危重患者严重的呼吸或心脏衰竭,医学界已经存在了超过5年。然而,尽管重大技术进步和改进结果,其声誉和接受周围有落后由于持续的神话和误解的结果和影响医院运作和最终成本。牢记医院——这些误解是一个代价高昂的错误,不仅错过了金融的机遇,但更重要的是,病人的生命。
重要的是要消除这些神话和解开病人和医院的机会医学界通过修正方法。
神话1:医学界是金融资源消耗。
医学界是一个具有成本效益和经济上可行的治疗,能产生显著的投资回报,导致医院的整体金融发展和成功。添加一个医学界程序是一个逻辑发展为三级中心和更少的劳动和资本密集型比其他许多新的临床项目。
ECMO治疗有任何hospital-provided报销率最高的服务。医疗保险招生,医学界接收第三DRG支付,在许多州,ECMO医疗补助报销往往是最高的。医学界的净收益往往是成千上万美元每个病人对医疗保险和医疗补助和商业纳税人可以更高。
当医学界正确宣传在有经验的医生的指导下,实现一个医学界的程序可以在经济上可持续每年只有少数ECMO运行。每个医院都有一个独特的混合支付和补偿模型,但医院通常可以收回成本的年度人员支持几医学界患者。随着医学界情况下的体积增加,预期的财务收益跟进,进一步提高项目的盈利能力。
ECMO程序还提供了一个光环效应到医院开车推荐和转移等其他高利润服务心血管手术、创伤、急救护理、新生儿学。通过构建ECMO基本基础设施后,医学界计划提高急救护理服务和位置医院作为医疗创新的领导者。医学界提高病例组合指数和医院的敏锐度,医院财务的积极影响。作为得分的一个组成部分,美国新闻与世界报告医院排名系统,一个医学界程序将提升医院的国家声誉,吸引高素质的医疗专业人员和辨别病人寻求最先进的治疗选择。
神话2:ECMO太复杂。
尽管医学界是一个高度专业化的技术,医院可以快速建立和管理一个成功的医学界程序正确的支持和培训。通过与有经验的医学界程序开发人员合作,大多数ECMO程序可以运行在60天内,转换成完全独立在24个月。现有重症监护护理和呼吸治疗的员工可能会被训练得医学界的专家只有几个月。这种额外的培训是一个伟大的员工保留策略,因为它增加了临床阶梯增强临床范围和赔偿员工。许多供应商现在教育在ECMO作为训练的一部分,只有接受ECMO在中心工作的能力来维持这些技能。
广泛的需求相比还有漫长的时间常与成为一个外伤或中风中心,建立一个医学界程序太复杂,让医院迅速将这救命疗法整合到他们的产品。由于医学界的独特性,涉及合作伙伴能适应医院独特的培训和人员配备需求可以加速增长和采用。
神话3:ECMO贫穷的生存。
像大多数新的医疗技术,医学界最初用于病人生存的希望甚微。通过与那些症状最严重的患者开始,医学界成为与病人相关的结果。此后,存活率显著增加由于持续不断的研究和创新,改进设备,提高临床医生的培训。根据最近的一项研究发表在《胸心血管外科医学界患者五年存活率为73%,veno-arterial (VA)医学界和71%滤(VV)医学界。这些数据展示了鲜明对比的存活率在医学界的早期,当技术并不发达,而且还是新兴临床的理解。
此外,大量的研究已经表明,医学界带来显著优于常规治疗生存。2019年的一项荟萃分析表明,严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者接受常规机械通气治疗有更糟糕的是60天的死亡率(死亡率47%)相比,病人医学界(死亡率34%)。ECMO相比另一个荟萃分析传统CPR心室颤动(VF)的患者中,发现病人医学界有更高的速度恢复正常心脏功能(95%)相比,患者没有得到医学界(47.5%)。一项随机研究还发现,接受ECMO / ECPR心脏骤停的病人有超过四倍完整神经出院率(40%),而病人没有收到医学界(7.5%)。
ECMO存活率与提高,有一个重要的机会,拯救生命,目前正在错过。据估计,有多达100万的美国人可能会受益于医学界每年,但只有约10000人正在接受ECMO-this代表了潜在的病人只有1%的人口!如果连一半的100万潜在患者接受ECMO治疗,我们每天可以节省1000美国人的生命。
医学界近年来取得了长足的进步的结果,金融和操作现实这对医院提供。根据这些考虑,卫生保健领导人是时候重新审视医学界。曾经笼罩其潜在的神话已经被揭穿,取而代之的是令人信服的证据表明其财务生存能力,易于实现,对挽救患者生命和积极的影响。
这种变革在ECMO角度来看,我们邀请医疗领导人重新考虑他们的战略和考虑医学界如何加强医院的医疗和金融的未来。现在是采取行动的时候——你的病人,员工,和底线受益。
约翰·r·Mehall是一个心胸外科医生和内科医生执行。