2023年的临床实践指南进行评估和治疗儿童和青少年肥胖预示着一个新时代的以证据为基础的肥胖治疗的孩子,我衷心支持。然而,在这些进步,我港的担忧持续依赖身体质量指数(BMI)筛查和诊断工具。
最初的设计群体评估,易于测量体重指数及其历史优先级导致个体诊断的广泛采用。然而,单纯依赖BMI可导致重大错误,众多研究已经证明了。令人惊讶的是,研究表明,大约有三分之一的孩子下降BMI百分85层到85范围内表现出正常肥胖水平。这说明了BMI的局限性诊断措施。更加剧了这一问题的不均匀性能不同种族和BMI ethnicities-an方面简要指南中提到的但值得进一步细化。令人惊讶的是,阳性预测值超重的体重指数来预测过度肥胖为白人男性高达65%,52%的白人女性,黑人男性为36%,30%的黑人女性。这样的矛盾引起了系统性的种族歧视严重关切在医学、引人注目的我们作为受信任治疗师争取更准确和公平的措施。
一个不准确的诊断有实用、心理和社会心理的影响。2022卡塔尔世界杯预选赛排名当前景观触发器直接推荐了26小时的家庭生活方式疗法(IHBLT),一种稀缺资源严重依赖机构资金和赠款。这种情况造成真正的伤害的风险,尤其是当我们考虑,许多白人孩子和大多数的黑人孩子归类为超重不表现出过度肥胖。我们必须考虑误诊的更广泛的后果并采取行动来减轻潜在的后果。
BMI的影响不止于体重的诊断和影响个人生活的各个方面。例如,保险公司通常采用体重指数来确定人寿保险资格,影响保险资格、保险费率。同样,在军事服务,BMI需求可以决定入伍资格和武装部队中的特定角色的资格。这些例子说明BMI如何塑造至关重要的人生机遇,从保护保险追求想要的职业道路。然而,它是至关重要的识别的局限性BMI作为一个单一的措施,因为它不可能准确反映出一个人的整体健康或危险因素。单纯依赖BMI可能导致潜在的不公平现象和生活在这些领域的意想不到的后果。
在挽救生命的机会,有缺陷的使用BMI甚至更为重要;例如,在心脏移植分配。稀缺的捐献器官的分配是一个生死攸关的问题,有时BMI作为判据来确定移植的资格。研究一贯表明,BMI执行跨人种和种族不同,导致潜在的差异和不平等获取器官分配。这种差异强调迫切需要更精确的器官分配和公平的评价措施,确保决策是基于全面和公正的评估。
来解决这些问题,我建议使用BMI作为起点评价但不是唯一决定因素诊断体重治疗或确定资格,程序,或服务。临床医生应该考虑其他相关因素,包括生活习惯,风险因素,瘦体重,而且,在某些情况下,肥胖的措施。采用多维的方法,我们可以确保一个公平和准确的评估和治疗计划为所有的孩子。
娜塔莎Agbai是一个儿科医生。