医院有义务确保他们的医生专业内容,身心提供最高质量的服务。但他们也有责任阻止医生离开工作机构竞争。之间的矛盾在医生使用限制条款的合同和医院的医生健康的担忧源自两个重要的目标之间的张力。
限制条款,在合同条款,限制医生的实践能力在一定区域或在一段时间内离开医院后,医院是一个有效的方法来保护他们的利益。然而,这样的条款也可以限制医生的专业自主权和寻找新机会的能力。有27个社区卫生和医院系统在马里兰州巴尔的摩其中18。
从医生的角度来看,限制条款可以压力和焦虑的来源。医生可以感觉到困在他们当前的位置,无法开拓新的机会,更高的工资,或者追求的职业目标。这可能导致职业倦怠和工作满意度下降。几个学术组织联合起来呼吁系统性变化和突出的投资回报率,福利计划和医生职业倦怠的深刻的下游影响患者的护理质量与安全。
由于美国的诉讼性质的法律体系,很少有脆弱性的空间,这让医生卷入一场官司在更高的风险压力,个人的后果,和倦怠。此外,医生的诉讼案件数量的增加是导致越来越多的医生彻底离开医疗行业的趋势。机构也将医患关系岌岌可危,当威胁医生与法律行动。
只有不到50%的美国医生目前在私人诊所工作。企业减少资源的兴起和自治遮蔽传统独立实践的医生。在过去的二十年,医院就业,私人股本,企业并购已经逐渐破坏了独立的医疗实践。
最近,全世界COVID-19流行显著影响了医生。大流行在医疗保健系统中,一个巨大的负担导致增加要求医生COVID-19提供照顾病人,同时管理其他病人的需求。医生不得不适应新的工作方式,如远程医疗,减少风险,同时继续提供护理。此外,流感大流行已经严重影响了医生的心理健康,许多经历倦怠和压力由于高工作负载和治疗病人的情感代价传染性很强的疾病。大流行也暴露出系统性的不平等在卫生保健,与医生在低收入社区面临着更大的挑战由于有限的资源和基础设施不足。COVID-19大流行医生产生了重大影响,总的来说,强调需要更多的支持和资源,以确保他们在具有挑战性的情况下能继续提供高质量的护理。
2023年1月5日,美国联邦贸易委员会(Federal Trade Commission)建议禁止限制条款。建议监管将禁止医院和企业雇主执行现有的相关协议或创建新的医生。
虽然禁止相关协议不会均匀转移权力动力学在医学界,目前尚不清楚它将如何影响医院像急诊医学专家,hospitalist,重症监护医生,或诊断专家如病理学家和放射科医生,病人关系减弱,有时限的,或根本不存在。然而,联邦贸易委员会提出的禁令将会改变为初级保健医生和subspecialists心脏病学家和整形外科医生,在持续或重复病人普遍存在的关系。如果相关协议被禁止,将会极大地改变经济和专业力量的平衡,有利于临床医生和提高自己的议价能力和潜在雇主就工作条件和职业期望。2022年卡塔尔世界杯积分榜
医院系统和私人股本公司预计将提出强烈抵制规则,鉴于联邦贸易委员会的行动将降低他们的控制和资产价值。Physician-owners人出售他们的做法有可能禁止竞争的新东家,但non-equity-owning同事不会受到禁令。企业利益无疑将游说其他例外情况完全禁止或试图推翻它,保护他们的利益之间找到一个平衡和支持他们的医生的幸福。
医疗社会在联邦、州和当地的水平和影响力的专业社会必须参与积极pro-physician现在倡导的评论时间提出非竞争性禁令将很快开放。个别医生的声音和国会议员支持获得更有利的政策也会影响联邦贸易委员会监管。相关协议是历史上合理保护用人单位的知识产权,但这justitifcation适用性有限医生和他们的雇主之间的关系。
一个更有活力的专业市场对病人和他们的医生都有好处。雇主必须专注于提供价值不仅仅是工资,包括支持性的工作环境、同伴合作,职业发展,职业流动,为病人创造价值长期保留医生。2022年卡塔尔世界杯积分榜
我们必须立即采取行动消除限制条款在医生的合同。医学界的幸福是取决于一个全面的医疗体系的改革。仅仅“检查幸福盒子”的姿态是不够的:实质性的改变是必要的。限制条款,限制医生的自主权和加剧倦怠必须立即删除。领先的专家医师幸福早就认出了这个问题——我们不能依赖组瑜伽课程或强制韧性单独训练。我们必须致力于改变我们的文化的艰巨的任务,首先是消除这些限制条款。
莱雅大肠Kheirbek是一个老年病学和姑息医学医生。