据美国医学专业委员会的程序维护认证(MOC)服务于患者,家庭和社区建立美国和改善病人护理的高标准进行学习,实践改进,和评估活动。是否这是真的一直是一个备受争议的话题在医学界的二十年里,当商务部首次引入。支持者声称,商务部培养终身学习和改善病人护理,而批评者认为它产生额外的货币支出,削弱了医生的时间和精力,已经没有改善实践证明。这场辩论的一个关键维度担忧的水平应该评估这些影响,整个行业或个人医生。
我们认为,重要的是看商务部的影响在个体医生的水平,在这里,我们提出一个案件是非常消极的净影响,损害患者,家庭和社区,通过其“高标准、破坏病人护理。”医生,博士D,是一个享誉国际的癌症专家,医生和MD-PhD帮助开发许多新的和有效的癌症治疗在他的职业生涯。他一直保持认证更广泛领域的医学肿瘤学的二十年里,尽管他只关心特定类型的癌症患者。他遇到了他所有的继续医学教育要求国家授权机构,是仅有的两位专家在自己的领域大型学术医疗中心。
时为D来恢复他的认证在医学肿瘤学博士,他发现准备认证考试所需的承诺过于繁琐。准备好自己,他需要审查的最新标准照顾各种不同的恶性肿瘤,尽管他完全沉浸于实践的一种特定的癌症患者。问题不在于他缺乏驱动器或纪律。问题是,他将投入数百小时病人护理的研究情况,他永远不会遇到在实践中,这样做会花费时间和精力远离他关心病人,他的临床研究和教学提供了同伴,居民和医学生。
相信这对他没有意义投入这么多精力换发新证,博士D伸出他的医院请求豁免,允许他继续练习尽管拒绝重新认证。他的请求被拒绝了。他被告知他必须参加并通过认证考试或医院特权将被吊销。在仔细考虑,他决定不参加考试。而不是继续实践学术医学中心,他将搬到私营企业,可以继续帮助开发和测试新的癌症疗法。今天D博士不再是照顾病人和他们的家属在医院或诊所,助教,居民和医学生,或者引入研究(和资金)大学。
让我们明确一点。D是一个很好的physician-scientist博士。没有人知道他有任何怀疑临床智慧或奉献他的病人。在他的整个职业生涯中,他一直很电流与癌症医学领域的最新发展,部分因为他是参与和推动这种变化通过自己的调查。此外,他非常尊重和追求作为一个教育家。机构他离开他不在强烈,部分是因为它一直无法招募替代专家,还有部分原因是他以前做的所有临床工作现在必须吸收剩余一个医生关心相同类型的癌症患者。做一个医生承担的工作量两不能在病人的最佳利益。
事实上,其余癌症专家最近面临类似的选择。换发新证,他也上升了,他也觉得夺回认证考试所需的准备将太大的负担,部分原因是缺乏他的伴侣意味着他比以往任何时候都更加努力的工作。当他告诉他的学校,他也会离开实践如果完成换发新证所需的需求来维持他的医院特权,医务人员办公室做出不同的决定。他们更新了他医院特权,也许部分原因是,他完成了他的主要委员会认证要求一次足够远的过去还被授予“终身”证书时,状态不可用他的级别较低的同事。
但这就引出一个重要的核心问题什么是医疗行业的一员:我们可以信任的医生保持主管吗?具体来说,我们可以信任他们保持必要的知识和技能来照顾好病人,家庭和社区?我们知道D博士不仅是高质量的,而是一个专家在自己的领域,其脱离临床实践代表一个实质性的损失他的病人,同事、医院、医学院和职业。真的没有一个人他或共事过的更好,因为他的离开——事实上,都是痛苦。可以肯定的是,考试并不是,一笔费用没有支付,规则并没有破碎,而是正义得到伸张?我们作为一个专业做正确的事吗?
我们相信,答案是否定的。认证要求时造成伤害医生,他的病人,他们的家庭,社区,医生在训练中,一个医院,一所医学院,和职业没有好的目的,然后要求是有缺陷的。这样任意的和未经证实的需求只会加剧高水平的倦怠中医生,推动许多提前退休。在过去七年,大约24个州从亚利桑那到缅因州已经采取措施以确保病人,家庭和社区不剥夺关怀和专业知识的医生博士d .我们同意他们的隐式的决心,甚至失去一个好医生只是代价太高了。
理查德Gunderman是总理的教授,医学学校,文科,和慈善事业,印第安纳波利斯,印第安纳大学。詹姆斯•林奇招生办公室主任,佛罗里达大学医学院,盖恩斯维尔,FL。