“我们担心CPS将带他们走,“我的病人窒息的母亲的眼泪。我的病人在住院儿科病房与守卫的眼睛看着我。我仍能看到脖子上的花纹,他们试图扼杀自己。他们插管在儿科重症监护病房。这变性患者和他们的家庭经历了人间地狱只有再次出来另一方面意识到他们的家乡是通过法律和攻击的家人和医生为了禁止他们接受治疗。提供者和诊所提供的护理的类型可能阻止另一个企图自杀是关闭在这个状态,被共和党的攻击。
一个同事看到一个学龄前儿童在我隔壁的那个建筑well-check。父母相信他们的学龄前儿童是变性人,因为他穿着打扮得像他的姐姐。我的同事耐心地试图解释典型的儿童发展的阶段,包括这阶段孩子们仍在试图确定他们是男孩或女孩。我的同事解释说,穿一条裙子在这个年龄可能适当发展,并不意味着孩子变性。
另一个病人的房间,一个父亲和一个基督教原教旨主义者保守的教养恐慌他的声音——他的女儿,一个新生在高中时,是在一个小特许学校,大多数的孩子识别变性。
恐惧和困惑是明显和爆发愤怒、眼泪,和沮丧。相反的人们互相谈论孩子的独特个性和情况,有鲜明的党派,和质疑任何一方被视为叛国。
作为一名儿科医生,我的程度AAP的问题是关于gender-affirming保健促进一个开放的对话。需要澄清的是,我坚信有一小部分青少年受益于青春期阻滞剂和激素的使用,但我也担心,青少年说他们变性的数量上升(一些研究这一数字大约在9),并不是所有的青少年我跟谁自称是变性人是一样的。一些青少年认为他们是不正确的性别,他们想切断的部位。他们中的一些人只是不知道性别,使用代词“他们/他们”。一些青少年只是不满美国文化规范与男性或女性。这些组织是不同的,但我们可以叫他们“变性人”如果这就是少年问道。我们开始青春期阻滞剂指南没有早于12岁,然而,现实是很多孩子是青春期开始早(早在9岁)。这是正确的一步一步的把一个青春期阻滞剂四年级,因为他们说他们是变性人吗?研究青春期激素和受体阻滞剂不是高质量的(缺乏相关和荟萃分析),不看看纵向数据时会发生什么可能越来越多的患者都放置在青春期荷尔蒙和阻滞剂和在成年后会发生什么。没有多少透明度或宣传获得这些药物的筛选过程。 If this were any other situation, physicians would do what we usually do – we are skeptical; we push for better data; we are open and transparent about what we know and what we don’t know about medications (and we have to be in pediatrics because there are so few trials done on children). We also do what’s best for our patients with the best evidence we have. After the third or fourth time of seeing the same teenager who is transgender hospitalized for a suicide attempt, hormones and puberty blockers are frankly less dangerous than death.
在大流行期间,聪明和富有同情心的科学家提供了数据,减少死亡。但作为一个社区的医疗专业人士,我们交付这些宣言在真空中,未能把握更大领域流行。有一个完整的社会混乱,我们未能解决精美绘制图表和数字。同样的事情再次发生,我们的环境是一个社会和社会如何我们的文化认为变性人的转变。包含变性的方法目前问每一个十几岁的青少年如果一个男孩或一个女孩或非二进制或其他一百万个标签可以选择。我们如何影响病人的关心不是变性人是谁?为什么会有整个学校的孩子们说他们是变性人吗?这些都是社会问题,我们是不具备解决儿科医生,但是,我们必须承认当我们写精美细致的图表和指导方针的保健变性青年。我的印象是,它仍然是非常困难的青春期激素和受体阻滞剂,和大多数gender-affirming保健要求人的代名词,并且叫他们的名字。点空白,社会是担心我们不当用激素治疗大量的孩子可能不需要他们。 We need to address that fear.
假设我们想要成功照顾变性患者的儿科医生。在这种情况下,我们需要记住我们的教训从大流行:1)向公众Over-explain你在做什么和为什么,2)诚实与公众的质量数据,3)诚实与公众关于你所知道的确定性和不确定,4)参与政治,政治家都不是医生。他们不应该对流行病或gender-affirming护理决策。
整个国家需要能够彼此开放的讨论,不是基于恐惧,文化战争,和权力斗争,但是它可以与美国儿科医生。我们需要与公众开放,并相互比较。我们需要能够不同意彼此尊重的方式。我最喜欢的一个青少年医生给我简单的接受和开放的价值所以需要照顾变性青少年来说,无论你是医生还是父母。让我们开始,此时迫切需要开放和接受的历史。
作者是一个匿名的医生。