我喜欢两个护士。其中一个是我的儿子,另一个是非常接近我的人。她会有她自己的文章。
我的儿子刚刚完成他的第七个12小时ICU的转变。他消灭,摧毁了,身心俱疲。让我把他给你们介绍一下之前分享他的痛苦。
孩子总是热衷于医学。他想成为一个医生比任何东西都重要。也许它运行在家庭;姐姐都遵循同样的路径,所以笑了。然而,他成为一名医生的梦想被过度破坏聚会在大学和优先选择大学医学院录取率超过100%的学生可能会使优秀的医生但缺乏精通量子物理学。尽管如此,他的热情关怀是不可阻挡的,他找到了另一条路。他成为EMT,自愿参加一个小消防部门,努力成为一名护理人员,并最终成为一名护士。他开始在地中海/杂志ICU,正如COVID-19大流行。他成为了护士临终病人的手中,最后面对他们经常看到在这个世界上。他是我的儿子。他与护理职责,不断争取自我完善。 He avidly reads in his profession and beyond, teaches, and shares his knowledge through podcasts and blog posts. He has pursued additional certifications to enhance his skills and expand his ability to help others. He’s a true Renaissance nurse.
今天,他在繁忙的工作和著名的ICU重症监护护士。不过,都是远。他每天和他的护士战斗战斗,一切与卫生保健。让我分享他的观点:
“感觉我们对其他人。外科医生做虚假承诺,放弃和离开我们打破新闻。家庭期望奇迹或酒店式服务。病人抱怨和不感兴趣,变得更好。管理员一直堆积更多的责任在我们,希望我们用较少的资源做更多的事。如果一个病人抱怨,上帝帮助我们。这都是很辛苦。”
疲惫是一种保守的说法。
今天,我们几乎每天都做,我们昨晚讨论的事件的转变:
(所有名称和标识符都被改了,以保护病人和员工的隐私。)
“好了,这是下一个。
多萝西·史密斯。MRN 508291987。罗伯特12/22/1962。病人类型-。单元类型,。单元号T95218998711-K。
我们完成检查冷却器充满了紧急释放血液和等待着。我们知道,不管来自不会漂亮。一个操作出错,无法控制的出血,小时心肺旁路。升升的血液制品输血,开腹探查术缓解了腹部筋膜室综合征引起的她收到了大量的血。
当或团队最终给我们带来了多萝西,我几乎没有时间去理解她的病情的严重程度。她的脸肿胀和水肿,我不能睁开她的眼睛检查她的学生。从嘴里伸出她的舌头,她气道构成威胁。从她的小鼻胃管卡,顶成人的鼻子。在不同的上下文中,它可能被认为是可爱的。泡沫,粉红色肺水肿从她的呼吸管呼吸治疗师把她放在呼吸器。她的肺部很严重受伤,她收到了不到一汤匙的每次呼吸空气。她的胸部和腹部切口显示蓝色的手术巾和循环的肠可见透明敷料。拇指大小的医学界套管抽干血从她的股静脉并把它带回她的主动脉。
没有时间充分掌握现场的恐怖。我们甚至可以开始切换过程之前,ECMO吸入报警打破了沉默,表明她在静脉没有足够的血液来维持适当的流动。我们管理两个单位的血液和血浆、白蛋白的250毫升,一克氯化钙,仅仅通过五分钟或者报告。
说实话,我不记得从接下来的五个小时。我们挂近100血液制品(大约40公升),把胸管直到我的手疼了(她的身体同时凝血和出血,指示播散性血管内凝血障碍和可能的死亡风险),取代了胸管收集容器装满时每小时将近一半她的血容量,解决医学界和输液泵,和处理的哔哔声和警报。护士的旋转门进入和离开我的房间。有时,我觉得失败,需要这么多的手只是为了保持我的病人还活着。
最后,它是6点45分。,and my relief was ready for report. I hardly knew what to tell her. I went over the details of the surgery, reviewed the major systems, vascular access, devices, medications, and blood products. I said my goodbyes to Dorothy because I was convinced she wouldn’t be alive when I returned. I went home and slept fitfully, awoken several times by the sound of ECMO and IV pump alarms.
当我走进第二天工作时,一阵骚动大厅引起了我的注意。它自然来自相同的那天早上我离开了房间。这份报告是短暂的。
他们把她带回或。她控制不住地流血。外科医生和家人都乐观。我们不断注入血液,因为她崩溃如果它停止。ECMO支持增加,但其流动减少是由于腹部的压力。透析是贯穿ECMO电路。祝你好运。
所以,我回到了输血的混乱,管理药物,并不断清空胸管。血液银行打电话通知我们他们的血小板在医院。丈夫握着她的手,眼泪在他的眼睛,问,他对她应该阻止我们做任何更多的。
到晚上10时。,the surgical team conveyed their decision that, after a multidisciplinary meeting, the situation was futile. The family came in and took turns kissing her swollen face, embracing her shattered, bloodied body. By 10:45 p.m., they informed me that they were ready for us to stop. With the precision and coordination known only to ballerinas and fighter pilots, my respiratory therapist and I simultaneously shut down her life support. She was gone before we had finished. The time was 10:54 p.m.
她的家人一个接一个地离开了房间。她的丈夫,一个身材高大,结实的男人,哭在我的肩上。她的儿子和女儿们加入。我强忍着泪水,但不能哭。不在这里,不是现在。还有其他人照顾。也许我以后会让自己伤心,在我写这篇文章。但不是在多萝西仍然躺在床上。相同的团队帮助我洗澡,消除我们可以。然而,多萝西带呼吸管,三个医学界套管,两个中央线——包括一个用于管理药物在她走到准备手术,两个静脉注射到来世。
我们把她的尸体袋和压缩。我鄙视尸袋的味道。他们闻起来像沙滩球,但更多的化学气味。我想知道如果外科医生曾经不得不忍受的气味。科技帮助我耸了耸肩。这意味着得到他们的手脏。这是我们的工作。”
我儿子开始过程如何呢?我怎么能,他的爸爸永远的爱人,安慰他吗?我从未亲眼见过这些恐怖的和原始的角落。我从来没有去过那里。我从来没有在我的病人的血。我从来没有向一个家庭成员,他们的亲人已经去世了。我怎么能让这对我的儿子吗?
我尽力了。在书中我采取每一个陈词滥调。你减轻他们的痛苦。你提供舒适的家庭。你做任何可以做的一切。然后我走到一堆屎…我给他们希望。
在他的痛苦,我的儿子发出嘶哑的笑。
“希望?你是在和我开玩笑吗?外科医生提供希望,好吧。虚假的希望。这些病人几乎是死在他们到达的时候,大家都知道它除了病人,通常是无意识的,和外科医生,他们认为他是一个神,拒绝承认事实。希望?什么一个该死的笑话。是的,他们希望当他们操作的情况下无法保存。然后他们提供更该死的希望当有错误发生时,他们决定另一个旅行或将修复它。削减是治愈,”吧,爸爸? You once told me that as a joke, but it’s not funny when they actually act that way.
所以我在这里,只剩下这些臃肿的人类大众的旋转门,或者我的责任以维持她的生命。虽然我不是一个人杀了她。我不是一个人坚持另一个操作。但我的人试图保护她的生命。守住,希望再多一分钟,一小时,甚至一天。但是,我不希望我在做什么她在我最大的敌人。它已经完成了。
你知道最可怕的部分是什么?那些该死的医生真的相信他们排放的垃圾。他们认为他们能让死人复活。因为他们是神,你不知道吗?和神可以复活死者。他们永远不会失去。除非他们做。就像今天。但是这是我们的错,或者至少不是他们的。这从来不是他们的错。”
儿子陷入了沉默了一会儿,过了一会儿,我问他是否有任何想法来改善这种情况。
“当然。添加更多的员工。,使医生们明白,他们不是神。祝你好运。”
回溯,我说,“看,你可以做得最好。允许你自己承认。”
他不禁一笑。
“你听起来像一个治疗师。我认为我要订购一些冰淇淋从超级吃晚餐。”
这是一个好主意,儿子。有时候,很高兴从甜点。我爱你。
“也爱你,爸爸。”
作者是一个匿名的医生。