最近发表的意见本文由阿片倡导者试图减轻医生的处方内疚,认为“医生处方,病人没有创建美国阿片样物质危机。普渡制药”作为诉讼诉讼结束后,约翰逊和约翰逊,和布林德分销商和药房为支撑药利润分担责任。医生可能会抬高国内麻醉量为了方便,但罕见的可提起公诉的例外,而不是货币收益。但危机不同于延续的创建。继续与阿片类药物治疗术后恢复疼痛而不是选项使这场危机继续存活。
平均而言,美国医学院校包括12个小时痛苦的教育——主要是药理学。补充讲座在居民称为“中午会议”是由制药公司,服务公司幻灯片的烤宽面条。普渡大学制药幻灯片,例如,误导性的数据支持了“家阿片类药物没有上瘾”消息传递:一个住院检查信件新英格兰医学杂志》的编辑器,而不是未来的门诊。嵌套好营销摄取的医生在90年代同样错误和有害的框架、无痛的目标,和药物根除痛苦之路。
疼痛是一种生物的主要安全系统,大脑的最佳猜测你的安全。通过功能磁共振成像映射,我们现在知道痛苦的连接内存之间、恐惧、身份、应对方式和感觉,达到大脑对不同的人不同。我们也知道,阿片类药物不操作的痛感,而是激活大脑的奖励系统。奖励系统最初覆盖痛苦的安全警告,所以疼痛是感觉而不是痛苦的。剧烈疼痛的手术,伯恩斯战场上受伤,吗啡在第一个24小时的数量似乎预防创伤后应激障碍和慢性疼痛在成人和儿童。最近发现的时间敏感受体可以解释为什么阿片样物质奖励是有效的早期或剧烈的疼痛知觉,但后来失去光泽。阿片类药物,从口腔外科铸型骨折,腰痛,比好处更大的风险。
多个事物可以是真实的。毫无疑问,阿片样物质使用障碍与社会经济差异。绝望,恐惧,和缺乏依恋可能导致刺激。μ阿片受体信号是一种强大的催化剂的多巴胺系统。当压力移除,从物质的刺激下会下降。不可否认的是,人们可以保持稳定的慢性疼痛的阿片类药物剂量没有问题和被处方审查做了很深的伤害。增加了恐惧和无助增加痛苦,我们的卫生保健系统未能提供教育或替代品。和…
和80%的阿片样物质使用障碍与处方开始疼痛。同样,78%的最初滥用阿片类药物免费得到来自朋友和家人的药柜,经常没有他们的知识。这些药丸规定超过了医生和口腔外科医生,然后让“以防。“阿片样物质限制了毒品“好东西”状态,太好了,丢弃。一些门诊手术病人opioid-sparing试验实际上花了超过5片;不必要的处方数量两位数的阿片类药物延续危机,扩展旁观者。
甚至阿片类药物作为目的和病人携带的风险,三天后开始门诊使用。乌得琴发病率是描述在不同的手术,剖腹产全膝关节置换。上下文与术后乌得琴相关风险因素包括之前使用抑郁家族史。然而,施罗德等人于2019年发表的一项研究发现,6.4%的年轻人处方阿片类药物因为智齿去除阿片样物质使用障碍一年后相比,0.6%的人没有处方阿片类药物。没有前期使用。小手术。一个在15。
一些乌得琴风险可能是由于遗传代谢。约有15%的人对阿片类药物的代谢如此之快,他们不关心痛苦之外的欣快感。这个奖励刺激然后迅速消退,所以他们注意疼痛又过早采取另一种药。2008年的一项研究发现的兴奋第一阿片类药物的风险暴露与18倍相比,乌得琴维护阿片类药物使用的人不记得感觉得意洋洋的第一阿片类药物的经验。
具有讽刺意味的是,对于大多数疼痛门诊管理,比阿片类药物布洛芬效果更好,副作用更少。这改变处方的风险/受益,从骨折到智齿门诊手术。教练、镁、活动、物理设备和方面的干预措施可以避免场外期权增加阿片类药物的使用。这个问题,他们既不教医生也被医保覆盖是一个不同的讨论。
的确,阿片类药物在医院是有益的,有小的风险。的确,许多患有慢性疼痛可以受益于稳定的阿片类药物剂量没有升级。回家也是事实阿片类药物通常是不必要的或多余的规定,与量化但不可预知的威胁生命的风险。医生并没有导致阿片危机,但我们可以做更多的结束它。
艾米·巴克斯特急诊医学是临床副教授奥古斯塔大学神经调节研究联邦政府资助的减少针疼痛,多通道低背部疼痛,减少阿片类药物。参加耶鲁大学和埃默里医学院后,她完成了她的住处,辛辛那提儿童医院医学中心儿童虐待奖学金,紧急儿科奖学金在诺福克,弗吉尼亚州,K30-NIH UT西南医学中心的临床研究证明。她也是首席执行官疼痛护理实验室在Twitter上,可以达到@AmyBaxterMD。