我在第二年被诊断出患有多发性硬化症的医学院。它发生在神经病学旋转的时候,当我走近后,神经学家演讲,表示我的怀疑死灰复燃。随后,腰椎穿刺和对比脑MRI证实诊断,导致我的静脉注射类固醇,后来疾病修饰治疗药物。
它现在已经18年以来我的诊断,在此期间我已经采取了多种疾病的药物,经常看到我的神经病学家,经历了常规大脑核磁共振成像。在我约会的神经学家多年来,我们已经讨论了我的护理目标和整体生活质量。这些谈话涉及权衡风险和收益的不同药物和大脑核磁共振成像的优缺点对比。具体地说,我们承认的有限值对比成像时没有怀疑死灰复燃,钆积累的潜在风险以及由于重复肾发生的系统性纤维化一生MRI研究。因此,我们同意,我将只接受脑磁共振对比是否有冲突的担忧。
在最近的一次访问我的神经病学家常规随访女士,我去放射科的脑部MRI没有对比。技术员旨在管理IV钆,但我礼貌地拒绝,解释说,我和神经病学家决定大脑MRI没有对比。一个小时后,我完成了脑MRI没有对比,在等待我的约会,我在患者核磁共振报告访问门户。
令我惊奇的是,成像报告开始声明,“病人拒绝对比。“我对此感到迷惑。因为我没有拒绝它;相反,我的神经学家没有命令它,不是我给了同意的过程。我和神经病学家讨论过这个,谁也不确定差异。它看起来像一个误解。因此,我回到了radiology department请求的声明,声称我拒绝对比从我的医疗记录。他们指导我医疗记录部门,从那里,我是指病人代表。
患者代表告诉我,放射科医生有权改变核磁共振以包括对比没有咨询病人或考虑到临床上下文。他们承认我的担忧钆风险和缺乏讨论和我的神经病学家,但表示,这是他们的政策。这个启示使我感觉迷失方向,如果卫生保健系统是在我身上,而不是让我参与决策过程。
作为一个病人,我经历了一个失去控制由于我的诊断。我没有选择这个疾病或它会对我的影响。但是,我已经学会适应并专注于管理最好的我的能力。与我共享决策神经学家已经在恢复仪器的控制和保持我的尊严。
患者代表解释说,他们无法删除语句“病人拒绝对比”的报告。当我询问他们使用的电子病历(EMR)系统,她提到“史诗。“我认为这可能是一个下拉菜单或一组预填充的顺序,提出了选择添加”病人拒绝对比”系统。我还建议创建一个单独的模板与对比选项以供将来参考。我鼓励病人代表提出这些建议与放射学领导团队。
作为病人和医生,我观察之间的权力动力学系统只有利于保健和以病人为中心的护理。作为病人感觉无助,尽管了解内幕的卫生保健系统的角度来看,是令人沮丧的。因此,我的大脑核磁共振报告仍然不准确的声明,我拒绝的对比。”我不禁想知道同样的问题将会出现在我的下一个大脑核磁共振。作为一名医生,感觉徒劳的努力争取系统改进和提倡患者当我遇到类似的障碍在系统作为一个病人。
坐在自己的患者作为一个精神病学家,讨论治疗方案,思想的道森的手指在脑部核磁共振室周的区域周围穿过我的脑海里。我观察我的病人的忧虑的脸像我现在不同的治疗选择,担心我可能会对她的治疗,从而破坏她做出决定的能力对她的照顾。作为回应,我需要平静呼吸,重申,她有权拒绝任何建议的治疗,只要她理解所涉及的风险和好处。医疗记录,我记录了谈话,说,“病人建议是关于不同的治疗方案。后讨论风险和利益和参与共同决策,病人拒绝提供治疗,但意识到她的选择。“我记下的时间讨论和理解她护理的目标和愿望。因此,我的病人离开会话感觉听到和授权,因为她知道自己希望被尊重。
Nesrin阿布Ata是一名精神病医生,可以达到在一张同名的站点,Nesrin阿布Ata。