几十年来,研究和新闻故事得出美国的医疗制度是无效的,过于昂贵,落后国际同行在重要性能的措施:预期寿命,慢性疾病管理和医疗错误的发生率。
作为病人和卫生保健专业人员寻找切实可行的替代方案现状,最近的一次大规模提高新问题是关于医学的未来。
今年4月,Kaiser Permanente Geisinger获得健康新成立的旗帜下Risant健康。拥有超过185年的综合保健经验,凯撒和Geisinger长期以来一直被奉为榜样的价值取向的保健运动。
瞄准了发展,很多人猜测这笔交易是否会(a)引发广泛的医疗保健转换或(b)是一个绝望的尝试相关性(Kaiser)或生存(Geisinger)。
在职者Kaiser Permanente和Geisinger是否能领导一个国家卫生保健而流离失所的转换或新进入者将在很大程度上取决于他们是否能提供价值保健在全国范围内推广。
卫生保健的圣杯
价值保险部门同时提供优质、方便和负担得起的医疗保健卫生系统长期以来主要的目的和皇帝一样,Geisinger,梅奥诊所,克利夫兰诊所,和许多更多。
但结果患者常常无法匹配视觉上。
价值取向的保健是紧急的需要。这是因为美国卫生和经济问题将变得更糟,而不是更好,在未来十年。据联邦政府精算师、医疗支出将从现在的4.2万亿美元上升到7.2万亿美元到2031年。当时,这些成本预计消费估计美国国内生产总值(gdp)的19.6%。
简单地说:美国将增加近一倍的成本没有显著改善国家的卫生医疗保健。
几十年来,卫生政策专家指出医疗保健服务的效率低下。研究估计,不合适的测试和无效的程序占超过30%的钱花在美国的医疗护理。
这令人不安的经济和尚未开发的机会解释为什么价值护理已成为医学的圣杯。什么不确定是否转换在卫生保健和融资将从内部或外部的卫生保健系统。
卫生系统希望挂在哪里
多年来,Kaiser Permanente使得国家在临床质量和病人的结果基于独立的第三方研究通过国家质量保证委员会(NCQA)和医疗保险星评级。同样,Geisinger赞扬了奥巴马总统提供高质量的护理成本远低于全国平均水平。
然而,这些组织,和许多其他高度重视国家和地区卫生系统,极容易受到破坏,尤其是当他们的战略和运营决策无法对齐。
凯撒,就其本身而言,在增长,而Geisinger保健战略近年来已被证明不成功。失败的扩张努力迫使KP退出多个美国市场,包括纽约、北卡罗来纳州、堪萨斯州和德克萨斯州。最近,几个现有的地区未能扩大市场份额并削弱了经济。
与此同时,Geisinger处境艰难经过几十年的市场主导地位。正如鲍勃·赫尔曼报道统计新闻:“失败的并购反垄断审查,领导层的变化,日益激烈的竞争从本地球员,和一个大流行,病人是如何短暂颠覆保健Geisinger不得不放弃独立。系统从一年它损失了2.4亿美元的病人护理和保险业务”。
把碎片在一起,我相信Kaiser-Geisinger交易代表一个行业经历着巨大的变化作为卫生系统面临着日益激烈的来自保险公司的压力和日益增长的威胁从零售商亚马逊,CVS和沃尔玛。这个即将到来的战斗价值的未来护理代表一个典型的现有和新进入者之间的冲突。
世界上最大的公司会打乱美国卫生保健?
零售巨头,包括亚马逊、沃尔玛和CVS,是全国十大公司根据年度收入。
他们有一个广泛的地理与几乎所有的自筹资金企业存在和牢固的关系。几乎所有获得必要的卫生保健工件临床医生、家庭保健服务、药房、保险武器和电子医疗记录系统,以取代当前的医疗系统。
然而,尽管这些公司扩展到医疗和融资,其核心业务是挣扎,导致商店宣布关闭和裁员。作为新人的医疗保健市场,他们被迫支付溢价美元收购部分交付系统。之前都有一个陡峭的学习曲线。
卫生保健转型的挑战
美国医学企业集团的垄断(保险公司、医院、制药公司和私募股权所有医疗实践)。每个作品最大化自己的收入和利润。所有不愿创新的方式受益患者这样做时牺牲的财务表现。
站在一个问题的中心,美国的卫生保健成本飙升:医生,医院和制药公司支付。
在美国占主导地位的付款方法,服务收费,奖励卫生保健提供者收取更高的价格,增加服务的数量(和复杂性),当他们没有提供附加价值。医生和医院的信息是明确的:你做的越多,和更大的市场控制,你的收入和利润就越高。这是价值关怀的对立面。
替代支付医疗费,均摊,需要支付一个,前期和医疗服务的提供者(医生和医院)的年度总成本的患者群体。这个模型中,与服务收费不同,奖励的有效性和效率。均摊创造激励措施防止疾病,减少慢性疾病的并发症,减少低效和冗余的保健。定额卫生系统,可以预防心脏病、中风和癌症比其他人更成功的财务结果。
然而,远比听起来难什么最适合病人转化为日常的决定和行动。是一回事,接受定额支付目的实现价值关怀。这是另一个将成功所需的复杂操作的改进。这里有Kaiser-Geisinger将面临的障碍,其次是零售巨头会遇到。
3挑战Kaiser-Geisinger
1。涉及临床专家。凯萨医疗机构是一个由两部分组成的组织,当保险(Kaiser)决定收购Geisinger一半,这样做没有输入或参与组织负责一半的保健服务(医疗)。Geisinger这麻烦,必须在一个复杂的转变没有Permanente的操作技能或流程,在过去,帮助Kaiser Permanente扩大市场份额和领导国家的临床质量。
2。都在。以满足大多数患者的卫生保健需求,Geisinger依靠社区医生的薪水在收取费用的基础。一般来说,收费服务模型是基于这样一个假设:更高的质量和更大的便利需要更高的价格和成本的增加。Geisinger的分布式模型,它会很难提供一致的、价值关怀。
3所示。灵感的领导。主要改进保健需要熟练的领导与权力推动临床变化。Kaiser Permanente,来自医疗集团和其医生的首席执行官。Geisinger的混合模型,独立的医生没有直接监督或中央问责制结构。虽然Risant价值医疗的健康可以是一个引擎,它更有可能“控股公司”的角色能够推荐操作改善但不能驾驶有意义的改变。
3零售巨头的挑战
1。更多的医疗产品。亚马逊、沃尔玛和CVS成功收购初级保健和相关的远程医疗服务。但与主要竞争卫生系统将需要更整体的、系统的方法来保持医疗负担得起的。这并不容易。为了避免无效的,昂贵的专业和医院服务,他们需要雇佣自己的专家咨询他们的初级保健医生。和他们将不得不建立卓越中心提供心脏手术、癌症治疗、骨科护理和更多行业领先的成果。但为了满足日常和紧急需要的病人,他们还将不得不在每一个社区建立与专家和医院的合同他们服务。
2。利用均摊。零售巨头已经获得组织精通提供病人护理通过医疗保险优势,定额替代传统(医疗费)医疗保险计划。这是一个好的开始。但是零售商必须做更多比简单价值模型。他们必须找到方法来获得足够的经验和人头税,成功转化为价值取向的合同与自筹资金业务,确保成千上万的患者。
3所示。定义的领导。没有一个有效的和证明临床领导结构,零售巨头不会比他们的主流竞争者更有效时实现的改进和医学文化转移到一个客户,朝。
是他们现有或新进入者,每个竞争者都碰了壁,如果他们坚持今天的失败保健模式。的秘密成分,大多数缺乏和所有需要拥抱未来,system-ness。
所有炒作的价值关怀,碎片和医疗费是更常见的在美国卫生保健今天比集成和人头税。本文的第2部分将专注于如何将这些不同organizations-one设置里面和一套外面的药能使system-ness的飞跃。最后,你会看到谁是最有可能的胜利者。
罗伯特珍珠是一个整形外科医生和作家的冷漠:医学文化如何杀死了医生和病人。他可以达到在Twitter上@RobertPearlMD。