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虽然多巴酚丁胺改善心脏收缩的力量,从而有助于提高血压,扩张动脉也有属性,在这个病人的情况下血压进一步下降。病人的血压提高一次她的脓毒症是识别和她开始静脉注射抗生素。
学习临床经验意味着能够说:我不会再犯那样的错误了。今天,许多美国医生住在可怕的害怕承认错误,由于诉讼的患病率,但事实上成为一名医生需要很多好的决策和偶尔的错误由于不可预见的情况下。一个可以从那些错误,这样做是一个关键的行为获取临床经验的一部分。文化中,一个既不能做,也不能承认错误并不是一个健康的氛围。另一个值得注意的事件发生时,我被分配到急诊室。
我们曾经得到很多市中心的创伤,他们叫我们单位“刀和枪支俱乐部。“一天晚上,一个年轻人看到一个胸部刺痛的伤口。他很快就开始到心脏骤停,一个护士称为代码。我的工作团队的代码是获得一个心电图检测的模式他心脏的电活动。当我走进房间时,我看见一个年轻人躺在地上不省人事,大菜刀的左侧胸前。我以前从未见过这样的她依然记得震惊我觉得一看到这么大的刀在他的身体。我在医学院研究准备了我的临床现实。
我插在心电图机和一个外科居民开始注入男人的胸部,但是病人真正需要的是让他的胸口砸开,出血停止。很快手术团队被病人外科手术来修复刀伤口。病人没有生存,但我已经学会了重要的一课。不是所有的心脏骤停患者需要心脏跟踪,即使这是标准程序。有时候,你只需要跳进行动,打开胸腔,从刀的伤口止血。
实习后,我决定追求心脏病学和完成了我两年的居留权Yale-affiliated医院在丹伯里,康涅狄格。居住我最美好的记忆是耶鲁大学纽黑文医院不断与世界[1]著名医生霍华德·斯皮罗。有一次他问我检查一个病人有一个高音收缩期杂音和肝脏肿大,悸动我的手指当我按下腹部。斯皮罗博士问我是什么导致肝脏悸动。我的脑子一片空白,我从未见过一个病人肝脏的骚动。斯皮罗博士轻轻笑了笑,解释说,这是三尖瓣返流。与每一个心跳,一个阀门右侧心脏的称为血液的三尖瓣泄漏是一个飞机回到肝脏,造成有规律地跳动。鉴于心脏病学是我的领域,我很尴尬不知道答案,但后来我决定一切我可以了解三尖瓣返流。斯皮罗博士是一个灵感作为临床医生和床边老师,因为他能在阅读所学的有关疾病转移到一个真实的、面对面的临床表现。
我选择从事心脏病学,因为我觉得那是行动的地方。治疗心脏是令人兴奋的和动态的。病人出现表现出快速的心跳,心跳缓慢,高血压,低血压,这意味着临床表现总是改变。博士,或许我是受到看到Topley拯救我的祖父的生活当我爷爷心脏病发作在我们的客厅。我希望成为一个人,就像Topley博士可以干预成功[1]完全中间的一个严重的危机。
康涅狄格州丹伯里也能给我遇到了,漂亮的。我们发现彼此在一个万圣节派对发生在我实习期间,而牙齿咬晃动的苹果。她问我能不能给她一个回家,路上,我们停在一个铁路平交道。火车隆隆作响,我让她斗式座椅下来,吻了她。漂亮的美丽的棕色的眼睛,一个温馨的微笑,一个美妙的幽默感,我立刻爱上了她。我们约会在我的医学教育。完成我的实习后,我搬到缅因州波特兰,我在缅因州医学中心的心脏病学工作,希望成为一个初级保健专家。当年做的时候,但是,我决定我想要更广泛的培训,所以我开始了为期两年的心脏病学奖学金在华盛顿乔治华盛顿大学医院。
我记得我们的心脏病学主任,艾伦·罗斯博士领导的冠状动脉造影图像的每周回顾我们在本周完成。病人的临床病史、心电图、超声心动图和压力测试都是放在一起的。“低等的心电图变化对压力测试,你希望什么冠状动脉,史蒂夫?”罗斯博士问道,在其中的一个聚会。“缩小在右冠状动脉供应下墙,”我回答说。他所有的,这是一个很好的学习经历。
漂亮的还是住在康涅狄格州,她会在周末开车去看我。一个周末,该地区严重的暴风雪,我们越野滑雪华盛顿纪念碑的威斯康辛大道上。她的车被埋在雪地里一个星期前我们能挖出来。6月我们结婚,之后我完成了我的奖学金。鲍比·柯蒂斯,药剂师在堪萨斯城的朋友飞东作为我最好的男人,然后波尼和我搬到佛罗里达州,在那里我和佛罗里达大学找到了一份工作在杰克逊维尔。
斯蒂芬·斯托瓦斯的心脏病学家和作家盒子的鸟类:新西兰教我什么生活和医学实践。