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因此血液喷出是令人担忧的,因为它表明,静脉系统的压力不得不高为了拍摄一个列的血液在这种持续的电弧在我的右肩。
所以,我重复这个过程在完全相同的位置和角度,并证实,当我第二次把注射器,血液的流动是真正不亮红色,也显然不跳动的。我甚至不费心去得到一个实际的中心静脉压测量,选择依靠我最初的视觉测量,“太高了!“那么,这意味着是阻碍的血液从心脏流出导致备份到静脉,造成患者的低血压。
下一个正确的步骤在这种情况下是执行心包穿刺术过程(针引流血液从心脏)。所以,我自己会略高于他的腰在他的右边,我又有条不紊地插入一个更长但有点窄孔针下他的胸骨,在这种情况下,瞄准他的左肩。再次这是一种盲目的技术但有所帮助,您可以附加一个心电图导线的金属针将向您展示一个所谓的“损伤模式”在心电图机当你接触到心肌,你想停止。
在这种情况下,我甚至没有见过这些程序的必要的“一”,但它已经向我描述,我不时地回顾了步骤。我的优势与针头刺穿心脏故意在多个场合但从未真正生活的人(1980 - 1981在我实习的日子并不是不寻常的最后阶段的心脏复苏术努力注入肾上腺素的安瓿直接心脏来重新启动它,之前宣布病人死亡,这是我见过的唯一的结果后,技术)。所不同的是,这个不幸的人是完全清醒,虽然在某种程度上减弱他的酒精含量升高和员工都压低了他的肩膀。但在这个时刻与针已经插入其长度约一半下来,他抬起头看我在做什么,喊他的第一和唯一的问题,“你是f# %王享受自己吗?”
我克制自己的反应,我想大喊,“地狱不,我不喜欢我自己,我从来没有这样做过。“不,我们没有机会形成一种友好关系!长话短说,我设法撤回大量血液的注射器从我认为是心包空间,自他的血压提高后,我没有看到任何损伤模式在心电图上领先。他生存交通创伤市中心医院,我后来了解到,事实上他血心包空间以及一种不同寻常的解剖他的上腔静脉(分离层的体内最大的静脉血管壁),略高于心脏阻塞血液流动的回归。伤害因此妥协他的心输出量和极高的中央静脉压力引起的。
这个病人的生命是真正得救的心胸外科医生在创伤医院照顾他,但我觉得我们照顾他让他活足够长的时间。我说我们的关心,因为在教育我们,当然,依赖持续的援助我们的护理,EMS,和辅助人员的同事,我们都考虑急诊医学或多或少一个“团队运动。”
在我的工作生涯中我一直JAFERD(只是一个f#盛泰急诊室医生)当我们在EM调用自己。我们这样做大多仿自嘲,骄傲,和部分的方式承认我们被认为当我们第一次进入房子的医学专业早在1970年代末和1980年代初。在那个时候,我们的同事在其他专业,我们大多是烦恼的源泉与电话咨询在半夜,早上的凌晨,或者在繁忙的办公时间。
我们也被描述为“最有趣的所有专业的十五分钟。“然后不应该太很难想象,我们往往基于脆弱的小说,有时看到一些第一次与病人“想死在我们。“最难的时间是当这些威胁显然过早死亡。是的,有一个稳定的磨练过程的现实问题时,我们不能总是成功避开死亡或痛苦,我们学会寻求满意我们可以做最好的我们的能力和局限性,除了我们的情感功能。当我们成功地管理困难的情况下或成功完成一个非常繁忙的转变没有事件,我们暂时达到更崇高的地位BAFERD(坏驴f#盛泰急诊室医生)。这个MVA例在万圣节是我职业生涯的时刻之一,我认为,我曾一度达到BAFERD地位。
毕竟我所说的和所做的,我确实“享受”整个过程。我只能更充分地体验的乐趣的挑战现在回想起来,当我知道他的积极的结果。是的,我猜你可能会说我有点喜欢“急诊医学,特别是那些时刻我可以减轻病人的痛苦或者维持他们的健康。
画Remignanti是一个急救医生和作家的对你的健康治疗连接:合作。