经过许多抗议,UnitedHealthcare宣布不再前进之前与他们的有争议的授权策略,要求成员从保险公司获得批准获得诊断结肠镜检查发现癌症。相反,UnitedHealthcare讨论了实现的另一种选择:一种先进的通知流程,要求医生收集和提交之前病人数据执行non-screening和non-emergent结肠镜检查。这一最新政策变化是另一个例子,经常阻止病人获得关键的障碍,可能及时挽救生命的结肠镜检查。
障碍在医生面前
医生经常引用保险的障碍导致严重不良事件如住院,永久性残疾或死亡病人。同样的美国医学协会的报告得出的结论是,近一半(46%)的医生报告说,之前授权导致更高的医疗服务利用率直接护理和/或急诊。
理解病人结肠镜检查的态度是相对简单的。几十年来,研究所示尽管病人理解筛查的重要性,许多恐惧前的准备和与焦虑斗争过程。随着时间的推移,医生和卫生保健提供者与病人减少焦虑成规通过提供教育。之前授权规则的形式进一步挫折只会妨碍患者的可访问性关键结直肠癌筛查,即使心理障碍加剧现有的挑战是克服。
之前的授权对医生职业倦怠有着深远的影响。文书工作的负担和花更多的时间与保险公司不能低估——过度的工作负载和管理任务的最主要的原因之一引用全国医师对倦怠。当务之急是我们移除障碍,增加医生的机会的倦怠,胃肠病学领域,这是特别重要的。结肠镜检查是最provider-dependent程序;在一项研究中,肠胃科的腺瘤检出率从52.5%至7.4不等。由于腺瘤检出率也会千差万别每天的时间病人见,病人的数量医生已经看到那一天,和其他外部因素。结直肠癌利率飞涨,医生的目标优先交付高质量的肠胃保健。
利用科技和倡导更多的支持
从美国胃肠病协会的一项调查显示,95%的受访者说之前授权限制影响了患者获得适当的治疗和临床导致更糟糕的是病人的临床结果。应该被视为一个壮举,UnitedHealthcare最终回滚之前的授权规则,但为了防止出现这样的情况发生在未来,医生必须表达自己的心声和利益相关者必须采取行动。
医院可以实现尖端技术来减轻行政负担和支持临床决策,但它是至关重要的,我们实现技术与提倡限制较少的繁文缛节。重要的是,负责任地使用医疗程序是每个人的责任,为了控制成本,而不是医生。成本不应限制因素,防止患者得到正确的治疗或及时正确的诊断评估。通常,规则从保险公司广泛和全面和影响比预期更多的患者的护理。在一天结束的时候,作为一名医生,你有一个前排座位上显示有多么深远的影响政策对你的病人。我希望我们有一个更全面的护理和保健服务,新政策反映病人的需要。
Shrujal巴喜是一个肿瘤。