去年年底,我决定我需要检查我的健康。我走走过场而已,想预约的医生被分配给我。没有可用的几个月。每隔一天我打电话,询问取消,将适合我的日程安排几天我已经走了。这是一个痛苦和困难时切换一个工作日预定一个星期。几个月后,发薪日!我终于有一个约会。排序的。不过,它不是我的医生。一名实习医生有一个开放的时间安排,如果我看到他们,我可以把槽。我做到了。 I was tired of waiting.
那天的约会,我经历了通常的运动。我早早地到那里,检查,并填写一些文件。然后有人把我带回检查生命体征,问我一些问题。考试我坐在房间里,等到他们为我准备好了。随着时间的推移,我学会了确保我的电子书阅读器让我公司和分散我的注意力。这一次,我不需要等太久,他们看到我在15分钟内。
医生进来了,我们开始复习我的病史和我访问的原因。我说我需要一个年度体检中,任何更新照片,全身检查后没有见过好几年。我需要基本的实验室工作,检查我的健康。我们通过身体和开始谈论,还有什么可以测试我超越基本的实验室,但仍然重要,像艾滋病毒检测。我同意,但没有感觉我需要的任何临时演员。
话题转到我拒绝额外的实验室工作。这是触发。“拒绝”是一种强烈的词。感觉不仅不希望实验室,但与建议,即使它不是意味着。
在医学上,不可以被视为AMA的东西,或者不听医生的劝告。这句话的分量很重根据情况。当我被照顾的主治医师,我也教他们帮助。这段经历成为我可以在适当的时候提出一个例子。
现在,几个月后,这是一个星期五的晚上,晚了,几乎晚上11点,我在叫一位居民称,因为他们需要帮助。
“今天晚上我有一个新入学。他们没有被一个参加,现在他们想回家。我试图说服他们,但他们是坚定不移的。他们愿意签署AMA论文,但我想确保他们可以走。”
我们从居民开始入学,展示他们为什么来到急诊室,检查,包括任何结果,和鉴别诊断工作,最可能的原因的疾病。
一旦他们完成,这是我的机会问问题。他们看起来生病了怎么办?引起的任何问题吗?
他们现在看起来好,检查到目前为止不显示任何担忧,但文化被吸引,悬而未决。ED给了一个剂量的抗生素以防。他们应该监控一夜之间在文化出现之前,没有任何增长至少24小时。
取决于居民一年的时间,可能在他们的角色在新学年的开始或更有经验接近结束。时间来推动他们的舒适水平。
我问的风险是让他们走。他们会不会返回吗?他们已经走了进来。我们预计他们会病情加重的基础上检查吗?不太可能与大多数事情基本正常。他们也收到了一个剂量的头孢曲松钠,将涵盖很多标准的东西没有一个源或有时看似时,只是因为。
居民同意他们看起来不错,他们似乎没有什么严重的,但他们可以。
自治与舒适和AMA作为武器的使用更普遍的前面有人在学习和工作中。有一个隐含的威胁当抚养一个家庭,他们需要签署文件说他们不会被释放,但他们可以离开如果他们接受的责任。家庭将继续反对他们希望避免这种策略。还有一个某种法医学的保护。很难选择病人自主权而违背你的不安。我们不想犯错误,或者更糟的是,有伤害降临的人因为我们的行为或不作为。
最后与居民交谈,这最终是一个教学的时刻经历科学,鉴别诊断,最后他们的担忧和恐惧。我们玩一个游戏的利弊,最终要求居民他们想做什么。毕竟,这是一个教学计划。的犹豫和结可以听到声音,感觉通过电话。
“他们是稳定的,这似乎是一个病毒比细菌过程。家庭是愿意返回如果他们变得更糟或发生。文化正在运行,他们有一个剂量的头孢曲松钠。是的。可以出院回家。”
“我们需要AMA形式?”
“没有。只是一个普通放电。”
Nirav Chaudhari是一个儿科hospitalist。