列的客人美国麻醉医师协会独家,KevinMD.com。
美国在医疗保健上花费最多的世界上,每年约4.3万亿美元。然而,估计有20%至30%的这是浪费,没有达到群众受益。原因导致这种浪费包括行政和重复的文件,和高价药品和医疗设备。正确看待它,浪费相当于国内生产总值(gdp)的挪威和芬兰的总和!这不仅仅是美国退伍军人医疗年度预算甚至美国政府医疗保险计划!
当我们在卫生保健支出排名# 1 (HCE),我们甚至在卫生保健中的十大国家之间的满意度指数,与挪威卫冕。我们国家的人均HCE是12914美元,超过两倍的平均未来十发达国家名单上。我们的医疗废物,被许多估计,已经达到了惊人的9300亿美元。一个解决方案是采用循环经济的动力,在通过增加回收和再加工,净浪费减少,更多的产品和服务重用或使用。另一个是即使只是减少行政成本我们可以节省2000亿美元,这将确保一个额外的2000万没有医疗保险的美国人。
为什么我们花这么嚣张?
共同防御是美国执行程序每年比其他发达国家。然而,数据显示过程,疾病率,医生和护士人力,病床每100000人口的不发达国家之间的截然不同。驱使该法案是劳动力和商品的价格,尤其是药物和行政成本。行政成本总计2660亿美元包括时间致力于计费和报告保险公司和公共项目。据唐纳德·贝里克,医学博士,MPP, FRCP, the former Administrator of the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) under President Barack Obama and a single-payer advocate, now at the Institute for Healthcare Improvement, moving to a single-payer system would possibly eliminate administrative issues regarding the navigation of various private and public payer programs. But doing so would run up against powerful stakeholders whose incomes derive from the status quo. Hence, the lack of political will to change the milieu results in persistent administrative wastes and out-of-control prices.
此外,COVID-19流行全球供应链中断。全球管理咨询公司麦肯锡公司,进行了一次调查和分析的全球供应链受到COVID-19。他们指出,医疗行业主要使用在模型(JIT),在被要求按需求供应。虽然JIT模型负责pre-COVID-19基本卫生保健产品的最后的交付,这并不是一个可持续的模式在大流行期间,当某种产品的需求增长和其他人拒绝了。缺乏供应链弹性被曝光,这直接导致了短缺的设备和缺乏卫生保健交付。供应链现在占25%的医药费用和医疗设备成本的40%。
其他重要的因素包括可变定价药品和医疗废物合成计费赤字。药物在美国更昂贵的比其他国家。的一些主要原因包括供应链问题前所述,短缺,昂贵的替代治疗,和最后的定价。大约260的药物有国家过去一年包括基本药物短缺如沙丁胺醇、bupivacaine,氢化可的松和多巴胺。,医学博士,医学博士Umar Kamal Taysir Awad和Beenish得以,b,指出在一个文章,在全国范围内,医院每年2.297亿美元的额外成本发生在2011年和2013年之间,因为更昂贵的通用替代药物供不应求。这个数字不包括间接成本的购买合同,治疗选择,或额外的劳动力需求。这种危险对公众健康和安全是特别相关的麻醉医师,因为越来越多的关键,救命的药物供应不足在这个专业是不成比例的。百分之八十的通用的药物在美国以外的国家由三个主要的制药公司和以色列和印度一样遥远。此外,全国90%的医院都提供他们所有的医药需求由四个集团采购组织。最大的一个在达拉斯供应33%的医院系统。当有任何问题在生产、采购、或交通从这些遥远的国家,我国供应链噩梦创建通用药物,因为他们经常短缺。
为什么不生产通用的药物在美国?
这些通用的利润率,但急需的药品,是如此之低,大型制药公司不愿冒险。他们更喜欢生产品牌细分更加昂贵的药物,专利,有利可图。规定,确保安全也能作为一个障碍的快速恢复国家短缺。目前,药物的生产涉及到很多令人窒息的法规和很多在多个国家监管当局的批准短期解决方案的前景似乎暗淡。因此,药品成本继续我们和我们的卫生保健系统每天一笔数目可观的钱。
物理和环境废物的成本影响
医疗废物是金融、物理和环境浪费。大战斗时对金融发动浪费,卫生保健提供者所有工资个人对抗物理和环境卫生保健部门的浪费在一个较小的水平。医疗保健行业负责6%的全球温室气体(GHG)排放,空气污染物。没有人更熟悉这个手术室(或)人员与多个包满了塑料和生物废料单一手术后。麻醉医师与麻醉剂的选择可以影响这个数据。浪费麻醉气体贡献0.01%到0.1%的总温室气世界杯欧洲预选赛积分榜体和国家卫生保健温室气体的3%。1小时的地氟醚相当于200 - 400英里的驾驶的汽车排放,驱动点回家。
如何减弱造成的损害,可能逆转吗?
威廉·h·萎缩等人在他们分析医疗废物指出小效率提高可以自由投资数十亿美元。在大流行之前,医疗风险管理、数字化、供应链规划、和技术分散,几十年与类似的快速消费品,落后于其他领域,如航空航天和汽车行业。然而,卫生保健摆了摆,在过去的两年里,产业已经显示出改善供应链的弹性,区域化的生产网络和多元化。在医院系统层面,必要的创新包括动态、实时定价市场与成千上万的供应商和盟军产品一个屋檐下。另一个是更好的整体采购平台,如发展2 p®,与特定的模块花分析,采购,和合同生命周期管理,允许无缝信息流在供应链的不同部分,提供一个特定的优势独立系统。
来减少身体的影响和环境浪费或水平,应避免地氟醚麻醉计划和一氧化二氮。应该鼓励总静脉麻醉。如果使用天然气,清除和疏散和气体捕获系统捕获并回收挥发性麻醉剂是至关重要的。一氧化二氮是之外使用或在牙科和劳动室,和一氧化二氮管道失去大量的气体到大气中。因此,减少它的使用是至关重要的。
在围手术期设置、消毒器和灭菌锅也导致温室气体。世界杯欧洲预选赛积分榜最优选择仪器,避免不必要的一次性用品,复用设备,回收和再加工电缆都被证明能减少我们的碳足迹而不影响护理质量。2021年,疾病控制和预防中心(CDC)发布了一份声明对气候影响健康说,温室气体是导致身心健康的下降在美国
除非所有这些措施都是在每一个医院系统在我国每个卫生保健提供者承认并试图挽救局面,我们正在创造自己的螺旋式下降到不可挽回的衰落。
Lalitha达兰是一个麻醉师。