探究抗生素滥用背后的行为因素
没有人希望生活在一个无法获得救命抗生素的世界。患者不应对这些药物产生过敏反应或器官功能障碍。没有人想感染一种可能致命的腹泻每年大约有3万人死亡在美国，抗生素消灭了健康的肠道细菌后，这种情况就会发生。
然而，每天，医生给病人开的抗生素……
文章作者:Peter Pronovost，医学博士
点对点评议如何帮助医院
一个认证团队突然出现的那一刻，即使是经验最丰富的医院高管也会心跳加速。接下来的几天将是对医疗安全和质量的一场大考试，因为测量员将与高管、经理和医疗团队会面，并亲眼目睹医疗服务的提供。做出错误的举动或给出错误的答案，让他们看到天花板洒水器上的锈迹，……
我们需要更加科学的医院质量措施
如果你了解统计学，并且有勇气检查排名方法，你就会意识到它涉及到必须重新组合、重新包装和重新命名的成分。这很混乱，就像做香肠一样。
这并不是说最终结果——医院排名——是令人讨厌的。患者应该得到有效、透明和及时的关于护理质量的信息，以便他们能够就是否接受治疗以及在哪里接受治疗做出明智的决定。
手术量应公开。这是为什么。
她的声音因紧张而嘶哑。我可以想象电话那头的女人在颤抖，对她丈夫做过食道手术的医院充满悔恨。她问我，如果他们选择了另一家医院，他可能还活着吗?
这对夫妇最初计划在一家知名的医疗中心做手术，但当她上网做功课时，她……
我们不能忽视我们护理的核心功能失调的系统
如果我们想要控制美国医疗保健系统的成本——现在相当于全国国内生产总值的近18%——我们就不能忽视用于帮助治愈和拯救生命的零散技术。
乍一看，今天医院里的设备、监视器、电子健康记录和机器可能会让人敬畏。然而，透过闪烁着灯光的光滑显示器，你会发现……
为什么15分钟的医生预约是危险的
如果你把你的汽车送到汽车修理工那里，而他们在15分钟后就不再试图诊断问题，你会作何反应?如果他们告诉你时间到了，把钥匙还给你，你可能会反抗。
然而，在医学上，以15分钟的增量安排病人就诊是很常见的——通常是针对那些需求不太复杂的老病人。医生面临心理压力……
也许照顾病人的关键是一点爱
和医疗保健专业人员谈论爱你的病人和同事的重要性——就像我经常做的那样——可能会让人惊讶。
我们怎么能指望在15分钟的门诊探访中去爱我们的病人呢?爱是如何在医院团队中形成的，他们一起做一个外科手术，然后又去做其他工作?也许最重要的是，这种爱将如何改变我们病人的生活……
病人很难选择一家好的医院。不应该是这样的。
选择合适的医院接受治疗可以挽救你的生命，降低你患并发症的风险，甚至可以减轻你的经济困难。
问题是病人很难做出这样的判断。有时，他们选择最好的医院所需的数据并不存在。在其他情况下，公众很难或不可能找到。
例如，如果你要做食道切除术……
为了测试而篡改:绩效衡量的意外后果
随着标准化考试分数越来越多地成为学生、教师和学校成功的标准，家长们担心“应试教学”的危险，担心他们的孩子被低效度或未知效度的考试评判。当然，我们希望我们的孩子在考试中表现出色，但前提是他们测试的是学生、病人和老师认为真正重要的东西。我们还希望教育系统能够激励学生……
为什么是医生脱下白大褂的时候了
我的白大褂是不是更适合在切圣诞烤肉时使用，而不是在看病人时使用?
毕竟，我们知道这些外套可能被病原体覆盖，包括可能传播给患者的耐药病原体。它们很少被清洁:在一项对医生的调查中，近58%的人表示，他们每月或从不洗白大褂。只有不到3%的人每天洗……
改变最好是和临床医生一起做，而不是对他们做
就像职业高尔夫球手对某一品牌的球杆发誓，或者马拉松运动员对某一品牌的鞋子发誓一样，外科医生也能对他们的手术工具形成强烈的忠诚。对这些物品的偏好——比如人造髋关节和膝盖、手术螺钉、支架、起搏器和其他植入物——随着时间的推移而发展，可能是出于习惯，也可能是在训练中获得的。
当然，外科医生应该有他们需要的……
以下是患者对医院的10条建议。让我们实现它们。
自从2011年12月在约翰·霍普金斯医院接受双肺移植手术以来，Podge Reed Jr.已经有4次住院，2次外科手术，8次需要麻醉的门诊手术，100多次门诊预约，以及700次化验和其他检查。他在医疗保健系统方面积累了足够的经验，足以写一本书。不过到目前为止，他基本上只写了两封信，总共12页，写给我们的病人……
以下是临床医生应该尝试“影子”的原因
如果我们有机会花点时间站在“另一边”的人的立场上，我们有多少冲突可以得到更好的处理或避免?当我们从别人的角度去体验一个情况，当我们理解他们的工作和世界，真正的同理心、理解和信任就会出现。
这在我们的医院里当然是正确的，在那里，疯狂的病人护理活动涉及多种角色——……
这是一家医院在病人参与方面更进一步
试想一下，你是一名新医生。一个终生吸烟的病人来你的诊所抱怨呼吸短促，在进行了几次检查后，你诊断他患有慢性阻塞性肺病(COPD)。根据你的训练，你给他开药，安排随访，并描述可以帮助他更好地控制呼吸的活动……
医院能克制自己不做小批量手术吗?
想象一下，你想做一个大手术，而医院的同意书上有这样一份令人惊讶的声明，你被要求在上面签名:“据我所知，这位外科医生和医院在过去的12个月里没有做过这个手术。因此，我接受更大的并发症甚至死亡的风险。”
很难相信你会在表格上签字并搬走。
医院必须努力做到零伤害
让临床医生夜不能寐的安全问题往往不是你可以放在安全和质量仪表板上的问题。它们不是CMS医院比较网站或任何其他公开报告质量指标的来源提供的指标。它们具有强烈的地方性，但同样重要。
最近，在综合单元的季度会议上，我想到了这一点。
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