缺乏冠状病毒检测如何影响初级保健
我的第一例疑似COVID-19病例出现在近三周前，当时我们的城市还没有任何病例。他是一名医疗保健专业人员，表现为发烧、喉咙痛和咳嗽。我们做了常规的链球菌和流感测试，结果都是阴性，但我觉得他看起来不太一样。他拉肚子，肚子疼，脸上的表情我也不知道是什么样子。
“你可能会有，”我说。.．.
文章作者:Rob Lamberts，医学博士
欢迎来到事先授权的地狱
“你给约翰逊先生送去的那些滴耳剂，你想用什么诊断?”珍给我发短信说。“ICD-L21.8治疗脂溢性皮炎?”
叹息。欢迎来到事先授权的地狱。
这是我为假定的外耳真菌感染而订购的普通滴耳剂。这种药水的现金价格是每瓶10毫升15美元(开处方前我查了一下)。“不，”我回答说，“应该是耳部真菌病的ICD-B36.9。(翻译:耳菌)
简…
我们必须找到一种方法来奖励那些关心和富有同情心的医生
那是大约十年前。
我已经迟到了大约一个小时，而我日程表上的下一个病人是我熟悉的。但理由并不充分。这是一个非常复杂的病人，有巨大的情感需求，他的探视时间通常是30到45分钟，远远超过了规定的15分钟。我的心一沉。我要么得赶紧去拜访一个真正需要帮助的人，
倾听的时间拯救了这位医生
最近在我照顾一个病人时，我对我的护理和系统中其他人的护理之间的差异感到震惊。她抱怨她的耳朵里有一种奇怪的搏动声，这是几周前开始的。我们聊了一会儿，我问她有没有鼻窦症状:如果她曾经有过这样的症状，她还有什么其他明显的症状……
病人面临两个选择:要么经济崩溃，要么失明
最近一位病人的这句话对我来说就是我们医疗保健“系统”中不好的地方的总结。这是一个可怕的总结，在这个国家，人们必须在财务偿付能力和健康之间做出选择。
事情是这样的:我看到的是一个新病人，他是一个拥有两家公司的老兵。当他“坚持……
一位医生救了一位病人的命。两次。
我有好有坏。有些时候，我很满足，有联系，专注，有动力。在那些日子里，我喜欢我的工作，喜欢和我在一起的人，我愿意被打扰给我带来不便。
在其他日子，没有这么多。我醒来时变成了脾气暴躁的罗伯(尽管喝了好几杯咖啡)，这个古怪的老家伙一直不放过我。我记录着生活的方方面面…
这位医生永远感激的病人
我很喜欢范·莫里森。如果周五下午我需要振作起来，我会放一张精选集，很快就会露出笑容。我最喜欢的歌曲之一是《这样的日子》。当有人说“会有这样的日子”时，你可能会想到，他们是在抱怨那些事事不顺的日子，而你只能忍受到最后，希望“太阳会升起来……
在痴迷于数字的过程中，医生有时会忘记病人是谁
顾问说明如下:
体重250磅。体重指数40.3。病人是病态肥胖。关于超重的危险的建议。建议增加运动量，减少热量摄入。
我走进她的房间。我走进去的时候，她朝我笑了笑，眼神里流露出可爱的微笑。我浏览了她的记录。她脚踝受伤来我办公室了。血压正常。体重248磅。， bmi 40。
当我回头看……
在任何情况下，倾听总是最好的。医生们应该记住这一点。
”等。你说你什么时候开始用药的?”
“两个星期前。”
“你说你什么时候开始出现这些症状的?”
“呃……大约……让我想想……是——两个星期以前。”
这种情况是我的圣杯。这是我将一切联系起来的终极时刻。最近发生了几次，病人有慢性症状，他们告诉我他们有…
大量的数据掩盖了病人的故事
我真的很焦虑。父亲的腿越来越弱，疼痛越来越严重。他已经疼痛了很长一段时间，这种疼痛严重到经常使人丧失能力，但他的虚弱令人担忧。
爸爸去看了神经外科医生，医生也对他的虚弱感到震惊，但他不认为这是手术性质的问题。当我听到这个消息时，我打破了我最紧紧抓住的…
如何改变病人的行为?不要教训他们。
税。
报税感觉就像做财务直肠检查。我讨厌报税。我也不喜欢做直肠检查。
这并不是说我讨厌为他们提供的优质服务和我们拥有的高质量民选官员支付政府。我讨厌的不是赋税的存在;只是报税让我觉得非常没有安全感。和我的会计分享我的个人和商业财务状况。
为什么我们应该欢迎病人提出问题
不久前我和几个朋友聊天。我们的谈话不知何故谈到了权威的问题，以及对权威的尊重到底是什么样子的。其中一位试图表明观点，转向我问道:“所以你肯定会遇到不听你说话的人。如果你的病人不吃你开的药，你会怎么做?”
我想他……
美国医疗保健有一个客户服务问题
不，当涉及到医疗保健时，美国的客户服务非常糟糕。不，美国医疗保健系统的客户服务糟透了。不，医疗保健行业的客户服务是美国所有行业中最差的
在那里。这似乎是正确的。
是什么让我说出如此大胆的话?体验。当人们来我的诊所看病时，我经常听到他们这样说:
- “你是第一个……
一个真正以病人为中心的医生之旅
三年(半)前，当我离开原来的诊所时，我几乎精疲力竭。我很累，不是因为我花了太多的时间——实际上和我以前工作的时间差不多，如果不是更少的话——而是因为我和病人之间的鸿沟越来越大。我一直努力照顾身边的人……
制药公司玩的游戏可能会极大地提高患者的成本
上周我有个病人很麻烦，等等。不。他其实是个很好的人。他不是个讨厌鬼;他真的很讨厌，真的。
我最初担心的是一个绒毛囊肿，考虑到不幸的事实，他之前患有这种疾病(我认为这是撒旦存在的无可争议的证据)。但是，幸运的是……
招聘:医疗夏尔巴人，指导病人度过不友好的医疗保健世界
2015年对父亲来说是艰难的一年。他已经89岁了，非常健康，没有糖尿病，没有高血压，而且(最重要的是)他在大多数时候都比我思维敏捷。也许这是一个很低的标准，但这对他来说已经很好了。我想这是他这些年做的填字游戏里的。
爸爸的麻烦是在年中开始的，那时…
2015年10月1日:这一天将生活在医疗保健的耻辱中
2015年10月1日对医学界来说是个大日子。这是耻辱的一天。它是恐惧的对象，流汗的对象，厄运的对象。10月1日是ICD-10日。当我访问CMS(政府医疗保险)网站时，这一观点得到了进一步的支持;在这一页的顶部有一个世界末日倒计时。
对于那些还不知道的人，ICD-10是……
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