直接初级保健:解决方案或问题吗?
的长期读者知道我迷恋影响启发式。简单的说,我们高估一个概念的好处,而低估的问题,反之亦然。
这篇关于直接初级保健引发冲突的分析:“这里是卡式肺囊虫肺炎危机解决方案,很简单。”
我喜欢这个想法基于这种推理。2017年初级保健有几个问题。医生和病人都不满直接面对。…
文章作者:罗伯特•Centor医学博士
为什么这个医生选择内科吗
1973年11月,我顿悟。第一周在内科实习,我意识到我已经找到我的专业:内科。
医学院之前,我曾与情绪困扰的儿童医院在住院。我非常喜欢的经验,学到了很多。在我的第一个两年痛苦在医学院(我不喜欢他们如何教基础科学和更…
在医生和AI辩论似乎缺了点什么
在过去的两天,听不同的播客,我听到同一个故事,现在有一个更好地了解人工智能。《魔鬼经济学》的播客。未来(可能)并不像你想的那么可怕:
一般而言,在过去的几年中发生了什么是最好的棋手在这个星球上不是一个人工智能。这并不是一个人。这是团队…
有人会让医生帮助病人吗?
花时间和非医疗朋友和熟人说话。问他们关于他们的医疗经验。想象一下他们想要什么,或者问他们他们想要的东西。
人们想要觉得他们的医生花了足够的时间说话,检查和解释。他们想要看看医生的眼睛。他们希望最好的护理,但关怀很重要。
我们的“系统”阻碍了这种隐式。医生不要把时间花在一个病人。…
他汀类药物作为初级预防:有用还是有害?
一个朋友问我最近关于他汀类药物。他主要预防他汀类药物,但担心他有肌肉疼痛和虚弱的副作用。所以他提出了这个问题:“他汀类药物有多重要?”
最近《华盛顿邮报》有一篇文章:“谁应该服用他汀类药物?争论一个恶性胆固醇的药物。”
虽然几乎所有的专家都认为他汀类药物都是有利于人很大…
做一个优秀的病史的艺术
引起医学历史的艺术需要医学知识、文化知识,许多“人们的技能。“历史不是科学,而是艺术,因为它需要解释和澄清。相同的症状患者表达他们不同。医学的艺术的主要特征包括学习如何解释不同的描述相同的现象。
几个例子可能澄清这些概念。
病人告诉你他们有胸…
倾听病人的重要性在我们开发计划
大约30年前,LRZ教给我最重要的一课。LRZ,我最天真地记得的一个病人,是一个典型的蓝领的家伙。他有一个美好的,合群的个性。他有明显的收缩功能障碍,但仍努力工作的城市。在他做其他事情,他铲盐进卡车在冰雪的日子。他大多数时候运作好。
有一天,他来见我。…
临床医学的难题是很难的
循证医学术语,“循证医学”(),从其支持者和怀疑论者激起了强烈的感情。最近我花了一整天在讨论循证医学。随着时间的进展,我明白,证据是奇妙的适合临床的问题的时候,但这往往临床问题不,可能不会有足够的证据。
我们有伟大的一些临床问题的证据。我们都知道,血管紧张素转换酶抑制剂降低…
如何成为一个伟大的医生:掌握基础
查尔斯布可夫斯基曾经说过,“在人群中,在另一个方向运行。他们总是错的。”
如何成为一个大师吗?我们用来有什么过程成功概率最高?这里有一些例子。
“毕加索是一个非同寻常的工匠,即使与旧主人。他选择努力克服视觉遗产为了找到一种语言更适应现代世界…
病人是痛苦而医生是痛苦
今天遇到一个放射学的同事。他很快就会退休,很高兴讨论放射学上的压力。我已经观察了解释错误(至少我认为我)在过去的五年。我们现在强烈强调学习者审查所有电影和放射学读问题。
我的朋友认为,体积变得不可持续的预期。我们点太多的成像研究。当你问医生坡道…
心脏病学家应该评估他们对检测和hdl ?
这篇文章是故意引起争议。我写它,因为我相信,越来越多的证据表明,我们应该鼓励“开箱即用”的思考这个问题。这篇文章是假设的挑战。我可能是对的,或者我可能是错的。我希望我们得到一些关于我的猜测。
最新的打击胆固醇假说:“希望落空,研究表明胆固醇药物没有影响心脏…
教学生应该是医学院校的主要目标
一个匿名的医科学生在KevinMD——这篇文章一个明星医科学生觉得他做了一个可怕的决定:
因此,医学生快速学习如何玩这个游戏。我们进入高尚。我们离开厌倦。我们离开看到聪明的做法是让。最聪明最聪明的,那些足够幸运有一个选择,进入领域…
一个一个医生如何克服倦怠的故事。他并不孤独。
一个明显的唐纳德·罗斯(化名)在一个中等大小的城镇进行了大约20年。我把他作为一个门生,因为我们一起工作在他居住。作为一个临床医生教育家,我们与许多实习生和居民,有时我们发展终身关系。唐纳德·罗斯和我共享一个爱高尔夫,ACC篮球(尽管我们支持竞争对手团队),和内科。我们定期交流…
医生可以发挥重要的作用。这里有3种方法。
我读和听小说。在听一个幻想小说,一个字符用言语表达一个最重要的概念。每个动作都有后果。这些后果都是预期和意想不到的。我们可以预测一些意想不到的后果,如果我们只花一些时间来思考行动的可能带来的影响。
官僚和政客们对医生和病人实施了一系列的行政负担。我们使用电子医疗纪录,工作…
医学教育工作者应该思考这些话
读者正在慢慢学习我很羡慕Farnam街的博客。关于页面描述了博客:
我的目标是帮助你每天晚上睡觉比当你醒来的时候聪明。为此,我将给你工具,想法,和框架的思想。
我不够聪明自己解决所有这一切。我试着掌握最好的其他什么…
谦卑是医生教育的关键
临床工作者提供了一个机会和责任来影响学生,实习生和居民。虽然我们可以在我们的教育技能有一些傲慢,我们必须证明谦卑在我们的病人护理角色建模。
Orhan穆仁(音)博士我的一个榜样,经常告诉我们要永远照顾病人时“自大”。我记得他的警告,我意识到,他敦促我们真正的谦卑。
但是…
医生真的是阿片类药物成瘾的流行的罪魁祸首呢?
我的训练在70年代期间,海洛因使用主导我们的物质滥用。我们看到许多患者静脉与毒品有关的并发症。我们看到海洛因吸食过量。
在接下来的30年以上,我们很少听说过海洛因。在过去的十年里我们已经看到增加滥用鸦片,但鸦片来自处方。在过去的2年,海洛因再次。抬起它丑陋的头
这篇文章指责医生鸦片成瘾:…
失败的主要care-hospitalist交换:这是谁的责任?
最近,我花了两天时间在格林维尔,SC的客座讲师。在那次旅行中,我有时间聊天和一些住院医师。在我们的谈话,我探索了一个经典的问题:inpatient-outpatient切换。
与住院医师,你会发现自己的担忧门诊承认患者的信息。与初级保健医生和他们回声焦虑看到最近出院病人。
就我个人来说,我经历了双方的…
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